Multidisziplinäre Diabetesklinik

Bei der Behandlung von Diabetes mellitus (DM) besteht eine immer größer werdende Qualitätslücke in der Versorgung, die dazu führt, dass schwarze und hispanische Patienten im Vergleich zu ihren weißen Kollegen viel häufiger an DM-Komplikationen und Krankenhauseinweisungen leiden. Die Primärversorgung ist die erste Anlaufstelle für DM-Prävention und -Management. Kliniken für Grundversorgung, einschließlich Kontinuitätskliniken für Innere Medizin, haben jedoch Schwierigkeiten, die DM-Kennzahlen zu verbessern. Der Mangel an Ressourcen wie Zeit und Personal ist ein wesentlicher limitierender Faktor für Strategien, die es diesen Kliniken ermöglichen würden, die Versorgung zu optimieren. Als Ergebnis wurde das aktuelle DM-Managementmodell entwickelt, bei dem Erstversorger Patienten mit erhöhtem Hämoglobin A1c (HbA1c) an eine Subspezialitätsversorgung überweisen. Dieser Prozess ist ineffizient, überlastet die Facharztpraxen und geht vor allem nicht auf die sozialen Determinanten der Gesundheit ein, die es den Patienten oft schwer machen, ihre DM unter Kontrolle zu bringen.

Dieses traditionelle Modell ist auch mit potenziellen institutionellen finanziellen Kosten verbunden. Man geht davon aus, dass die Senkung der Vorlaufkosten für die Pflege ein System wirtschaftlicher machen kann; Dennoch kann dies verheerende Folgen für ein System und seine Patienten im Backend haben. Beispielsweise ist HbA1c ein klinisches Qualitätsmaß des leistungsbasierten Anreizzahlungssystems. Wenn eine Patientenpopulation bei ihren Bemühungen zur DM-Kontrolle nicht unterstützt wird, kann dies zu einem jährlichen finanziellen Verlust für das Emory Healthcare System führen. Darüber hinaus gibt es auch potenzielle Verluste für das System im Zusammenhang mit langfristigen Morbiditäts- und Mortalitätsrisiken durch erhöhtes HbA1c im Laufe der Zeit.

Studien haben gezeigt, dass ein multidisziplinärer Ansatz, der Ärzte, Ernährungsberater, DM-Ausbildung, Psychotherapie und Sozialarbeitsdienste gleichzeitig und kooperativ umfasst, das Potenzial hat, das aktuelle Paradigma positiv zu verändern. Angesichts der entscheidenden Rolle, die die Primärversorgung bei der Verwaltung aller Aspekte der Patientenversorgung, einschließlich des physischen und psychosozialen Wohlbefindens, spielt, ist dieses Pflegemodell optimal darauf ausgelegt, im Umfeld der Primärversorgungsklinik die größtmögliche Wirkung und den größten Erfolg zu erzielen. Das Forschungsteam schlägt vor, eine multidisziplinäre, auf Diabetes ausgerichtete Klinik in die Primärversorgung des Emory-Gesundheitssystems einzubetten, wo dieser Ansatz einen zentralen Ort für alle DM-Bedürfnisse der Patienten schaffen und eine effiziente Versorgung bieten würde, die den Patienten hilft, soziale und wirtschaftliche Barrieren zu überwinden. und binden Sie das Pflegeteam über Kontaktpunkte zwischen Kliniken ein, um Patienten zu motivieren, die Verantwortung für ihre Gesundheit zu übernehmen. Dies bietet auch einen Ort für die Implementierung moderner Technologien für das DM-Management, wie beispielsweise die kontinuierliche Glukoseüberwachung (CGM). Trotz seiner nachgewiesenen Wirksamkeit bei der DM-Behandlung ist CGM nach wie vor eine wenig erforschte Intervention in der Primärversorgung, insbesondere bei Patientengruppen, die andernfalls Schwierigkeiten beim Zugang zu fachärztlicher Versorgung hätten. Forscher gehen davon aus, dass diese Änderungen eine bessere Einhaltung von Nachuntersuchungen und Behandlungen ermöglichen werden.

Neben den Vorteilen einer optimierten Patientenversorgung bietet dieses Modell auch die Möglichkeit, die Ausbildung zum Facharzt für Innere Medizin zu verbessern. Die Forscher beabsichtigen, einen hybriden klinischen/pädagogischen Lehrplan für Bewohner zu entwickeln, der eine angemessene Ressourcennutzung durch ein integriertes Pflegemodell nutzt und modelliert und einen frühen Kontakt zu multidisziplinärer Pflege und CGM ermöglicht.