Wielodyscyplinarna poradnia diabetologiczna

Występują coraz większe różnice w jakości opieki nad cukrzycą (DM), w związku z czym u pacjentów rasy czarnej i latynoskiej odsetek powikłań i hospitalizacji związanych z cukrzycą jest znacznie wyższy w porównaniu z ich białymi odpowiednikami. Opieka podstawowa stanowi pierwszą linię profilaktyki i leczenia cukrzycy; jednakże przychodnie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym przychodnie chorób wewnętrznych, mają trudności z poprawą wskaźników DM. Brak zasobów, takich jak czas i personel, jest istotnym czynnikiem ograniczającym strategie, które umożliwiłyby tym klinikom optymalizację opieki. W rezultacie stworzono aktualny model postępowania z cukrzycą, w ramach którego świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej kierują pacjentów z podwyższonym stężeniem hemoglobiny A1c (HbA1c) do opieki subspecjalistycznej. Proces ten jest nieefektywny, przytłacza praktyki subspecjalistyczne i, co najważniejsze, nie uwzględnia społecznych uwarunkowań zdrowia, które często utrudniają pacjentom kontrolowanie cukrzycy.

Ten tradycyjny model wiąże się również z potencjalnymi kosztami finansowymi dla instytucji. Panuje przekonanie, że zmniejszenie początkowych kosztów opieki może sprawić, że system będzie bardziej opłacalny; może to jednak mieć druzgocące skutki dla systemu i jego pacjentów na zapleczu. Na przykład HbA1c jest kliniczną miarą jakości systemu płatności motywacyjnych na podstawie zasług, jeśli populacja pacjentów nie otrzymuje wsparcia w wysiłkach na rzecz kontroli cukrzycy, może to przełożyć się na roczne straty pieniężne dla systemu opieki zdrowotnej Emory. Ponadto istnieją również potencjalne straty dla systemu związane z długoterminowym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności związanej z podwyższonym poziomem HbA1c w czasie.

Badania wykazały, że multidyscyplinarne podejście, obejmujące lekarza, dietetyka, edukację chorych na cukrzycę, psychoterapię i usługi opieki społecznej funkcjonujące jednocześnie i wspólnie, może pozytywnie zmienić obecny paradygmat. Biorąc pod uwagę kluczową rolę, jaką odgrywa Opieka Podstawowa w zarządzaniu wszystkimi aspektami opieki nad pacjentem, w tym dobrostanem fizycznym i psychospołecznym, ten model świadczenia opieki został optymalnie zaprojektowany tak, aby zapewnić jak największy wpływ i sukces w warunkach Przychodni Podstawowej Opieki Zdrowotnej. Zespół badawczy proponuje włączenie wielodyscyplinarnej kliniki zajmującej się cukrzycą w ramach podstawowej opieki zdrowotnej w systemie opieki zdrowotnej Emory, gdzie takie podejście stworzyłoby centralną lokalizację dla wszystkich potrzeb pacjentów z cukrzycą, zapewniłoby skuteczną opiekę, która pomogłaby pacjentom pokonać bariery społeczne i ekonomiczne, oraz angażuj zespół opiekuńczy poprzez punkty kontaktowe między klinikami, aby motywować pacjentów do przejęcia kontroli nad swoim zdrowiem. Zapewnia to również miejsce na wdrożenie nowoczesnych technologii leczenia cukrzycy, takich jak ciągłe monitorowanie glikemii (CGM). Pomimo udowodnionej skuteczności w leczeniu DM, CGM pozostaje niedostatecznie zbadaną metodą interwencji w podstawowej opiece zdrowotnej, zwłaszcza w populacjach pacjentów, którzy w przeciwnym razie mieliby trudności z dostępem do opieki specjalistycznej. Naukowcy spodziewają się, że zmiany te umożliwią lepsze przestrzeganie wizyt kontrolnych i leczenia.

Oprócz korzyści płynących z usprawnionej opieki nad pacjentem, model ten oferuje również możliwość udoskonalenia edukacji w zakresie chorób wewnętrznych. Badacze zamierzają opracować hybrydowy program kliniczno-edukacyjny dla mieszkańców, który czerpie korzyści z odpowiedniego wykorzystania zasobów i modeluje je poprzez zintegrowany model opieki oraz zapewnia wczesny kontakt z opieką wielodyscyplinarną i CGM.