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Auswirkungen der häuslichen Palliativpflege auf Anbieter

17. November 2023 aktualisiert von: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Untersuchung der Auswirkungen personenzentrierter häuslicher Palliativpflege auf Anbieter

Diese Forschung stellt unseren derzeitigen Ansatz zur gebührenpflichtigen Palliativversorgung in Frage und ist von Bedeutung, da sie die Bereiche Palliativ- und personenzentrierte Versorgung, klinische Praxis, öffentliche Ordnung und Gesundheitsfinanzierung voranbringen wird. Die wichtigste Auswirkung wird sich jedoch auf schwerkranke Patienten und ihre Familien auswirken, da der Zugang zu Palliativversorgung außerhalb von Krankenhäusern verbessert wird, die Palliativkontinuität in allen Gesundheitseinrichtungen verbessert wird und die Erschwinglichkeit durch reformierte Zahlungsstrukturen verbessert wird. Es wird erwartet, dass erstattungsfähige HBCP-Modelle landesweit reproduziert werden.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Abgeschlossen

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Detaillierte Beschreibung

Mit dieser Studie wird versucht, die zweigleisige Lücke bei der Bereitstellung von Palliativpflege in den USA zu schließen (episodische Pflege und falsch ausgerichtete Finanzierungsstrukturen). Dies wird durch die Implementierung eines evidenzbasierten Home-Based Palliative Care (HBPC)-Modells, das ursprünglich in der Managed Care entwickelt wurde, in eine primäre Gebühr für die Leistung als abgedeckte Gesundheitsleistung erreicht; die allererste Übersetzung dieses Modells durch einen privaten Krankenversicherer in den USA. Der Zweck der vorliegenden Studie besteht darin, die Auswirkungen der Implementierung von erstattungsfähigem HBPC in der Primärversorgung auf Anbieter- und Organisationsebene zu untersuchen, mit dem Ziel, eine Reihe von Implementierungsstrategien zu charakterisieren und zu ermitteln Schlüsselmechanismen zur weitreichenden Umsetzung personenzentrierter, erstattungsfähiger HBPC in der Grundversorgung im ganzen Land. Zu diesem Zweck werden sieben Forschungsfragen beantwortet, die sich mit dem Studienzweck in Bezug auf Machbarkeit, Barrieren, Moderatoren, Personenzentrierung und Arbeitszufriedenheit befassen. Diese Studie orientiert sich an der Theorie der Innovationsdiffusion. Wir werden an jedem Studienort eine primäre Erhebung und Analyse qualitativer Fokusgruppendaten durchführen. Zu den wichtigsten Ergebnissen für die qualitative Komponente gehören Durchführbarkeit, Hindernisse und Erleichterungen bei der Übersetzung von HBPC sowie Merkmale im Zusammenhang mit der Geschwindigkeit der HBPC-Verbreitung und Implementierungsstrategien. Dieses Projekt stellt unseren aktuellen Ansatz zur gebührenpflichtigen Palliativversorgung in Frage und versucht, die aktuelle Forschung zu verändern. Es wird erwartet, dass erstattungsfähige HBCP-Modelle landesweit reproduziert werden.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
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Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Larkspur, California, Vereinigte Staaten, 94939
        • By the Bay Health
      • Sacramento, California, Vereinigte Staaten, 95825
        • Snowline Hospice
      • Signal Hill, California, Vereinigte Staaten, 90755
        • HavenHealth

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Die Teilnehmer waren Mitglieder des HBPC-Dienstes jeder Organisation. Wir suchten Teilnehmer mit den unterschiedlichsten Disziplinen, Rollen und Erfahrungen. Dazu gehörte die gezielte Ansprache von Anbietern an vorderster Front, die mit dem im HBPC-Modell beschriebenen klinischen Kernteam übereinstimmen (d. h. Arzt, Krankenpfleger [RNs], Sozialarbeiter [LCSWs, MSWs] und Seelsorger), zusätzlich zu anderen Teammitgliedern vor Ort, wie z. B. Anbietern fortgeschrittener Praxen (NPs, PAs), Patientenkoordinatoren/Verbindungspersonen, Aufnahmeassistenten und Führungskräfte.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene ab 18 Jahren; aktuelles Mitglied des häuslichen Palliativpflegeteams oder des Führungsteams der Organisation; in der Lage, Englisch zu sprechen und zu lesen

Ausschlusskriterien:

  • Keine Interaktion mit Palliativpatienten oder dem Palliativpflegezweig der Organisation

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte

Gruppe / Kohorte

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer Beobachtungsstudie, die hinsichtlich biomedizinischer oder gesundheitlicher Ergebnisse bewertet wird.
HBPC-Standort 1: Nord-/Ostkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospizagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.
HBPC-Standort 2: Nord-/Westkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospizagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.
HBPC-Standort 3: Südkalifornien
Diese Website implementierte ein evidenzbasiertes HBPC-Modell, das aus Hausbesuchen durch ein geschultes, interdisziplinäres Palliativpflegeteam bestehend aus einem Arzt, einer Krankenschwester, einem Sozialarbeiter und einem spirituellen Berater besteht. An diesem Standort war dieses Kernteam in einer unabhängigen Hospiz- und häuslichen Gesundheitsagentur untergebracht und wurde auch im Rahmen des ACO-Vertrags oder MA-Plans intern einberufen. Der Versicherer schließt Verträge mit dem Kernteam ab und zahlt pro Mitglied und Monat für Patienten, die bei HBPC eingeschrieben sind. Das Kernteam wird Schmerz- und Symptommanagement, psychosoziale Unterstützung, fortgeschrittene Pflegeplanung, Schulung zum Krankheitsmanagement, spirituelle Beratung, Trauerberatung und andere Dienstleistungen als Reaktion auf die Bedürfnisse von Patienten und Pflegekräften anbieten. HBPC-Patienten und ihre Betreuer haben außerdem Zugang zu einer 24/7-Hotline.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vertrauen in das Team
Zeitfenster: 12 Monate
Selbstberichtete Einschätzung des Vertrauens in das HBPC-Team, die Intervention wie angegeben umzusetzen, auf einer Skala von 1–10 (1 = überhaupt nicht zuversichtlich; 10 = äußerst zuversichtlich)
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vertrauen in sich selbst
Zeitfenster: 12 Monate
Selbstberichtete Bewertung des Selbstvertrauens, die Intervention wie angegeben umzusetzen, auf einer Skala von 1–10 (1=überhaupt kein Vertrauen; 10=extrem zuversichtlich)
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
University of Southern California

Mitarbeiter

Mitarbeiter

Eine andere Organisation als der Sponsor, die eine klinische Studie unterstützt. Diese Unterstützung kann Aktivitäten im Zusammenhang mit Finanzierung, Design, Implementierung, Datenanalyse oder Berichterstattung umfassen.
National Institute on Aging (NIA)

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
15. September 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
27. Juni 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. Oktober 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
14. November 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
14. November 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
18. November 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
22. November 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
17. November 2023

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. November 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • HS-17-00279
  • 1K99AG052647-01 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 5K99AG052647-02 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 4R00AG052647-03 (US NIH Stipendium/Vertrag)
  • 5R00AG052647-04 (US NIH Stipendium/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Anonymisierte IPD in Form von Fokusgruppen-Transkripten und demografischen Umfragedaten werden auf Anfrage weitergegeben. Berechtigte Anfragen von Forschern können schriftlich direkt an den Studienleiter gerichtet werden.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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