Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kotiin perustuvan palliatiivisen hoidon vaikutus tarjoajiin

perjantai 17. marraskuuta 2023 päivittänyt: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Henkilökeskeisen kotihoidon vaikutuksen tutkiminen tarjoajiin

Tämä tutkimus haastaa nykyisen lähestymistapamme maksulliseen palliatiiviseen hoitoon ja on merkittävä, koska se edistää palliatiivisen ja henkilökeskeisen hoidon, kliinisen käytännön, julkisen politiikan ja terveydenhuollon rahoituksen aloja. Tärkein vaikutus kuitenkin kohdistuu vakavasti sairaisiin potilaisiin ja heidän perheisiinsä, koska palliatiivisen hoidon saatavuus paranee sairaaloiden ulkopuolella, paranee palliatiivisen hoidon jatkuvuus terveydenhuollon alueilla ja parantuu kohtuuhintaisuus uudistettujen maksurakenteiden ansiosta. Korvattavien HBCP-mallien valtakunnallinen kopiointi on odotettavissa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa pyritään korjaamaan kaksitahoinen kuilu palliatiivisen hoidon tarjoamisessa Yhdysvalloissa (jaksollinen hoito ja vääristyneet rahoitusrakenteet). Tämä tehdään ottamalla käyttöön todisteisiin perustuva Home-Based Palliative Care (HBPC) -malli, joka on alun perin kehitetty johdettuun hoitoon - ensisijaiseksi palvelumaksuksi katettuna terveyshyötynä; ensimmäinen käännös tästä mallista yksityisen sairausvakuutuksenantajan Yhdysvalloissa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia korvattavan HBPC:n käyttöönoton palveluntarjoaja- ja organisaatiotason vaikutuksia perusterveydenhuollossa tavoitteena karakterisoida joukko toteutusstrategioita ja saada aikaan. keskeisiä mekanismeja henkilökeskeisen, korvattavan HBPC:n kopioimiseksi laajasti perusterveydenhuollon laitoksissa kaikkialla maassa. Tätä varten vastataan seitsemään tutkimuskysymykseen, jotka käsittelevät tutkimuksen tarkoitusta liittyen toteutettavuuteen, esteisiin, fasilitaattoreihin, henkilökeskeisyyteen ja työtyytyväisyyteen. Tätä tutkimusta ohjaa Diffusion of Innovations -teoria. Teemme jokaisessa tutkimuspaikassa ensisijaisen laadullisen kohderyhmädatan keräämisen ja analysoinnin. Laadullisen komponentin keskeisiä tuloksia ovat HBPC:n kääntämisen toteutettavuus, esteet ja fasilitaattorit sekä HBPC:n leviämisnopeuteen liittyvät ominaisuudet ja toteutusstrategiat. Tämä projekti haastaa nykyisen lähestymistapamme maksulliseen palliatiiviseen hoitoon ja pyrkii muuttamaan nykyistä tutkimusta. Korvattavien HBCP-mallien valtakunnallinen kopiointi on odotettavissa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
24

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Larkspur, California, Yhdysvallat, 94939
        • By the Bay Health
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95825
        • Snowline Hospice
      • Signal Hill, California, Yhdysvallat, 90755
        • HavenHealth

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Osallistujat olivat HBPC-palvelun jäseniä kussakin organisaatiossa. Etsimme osallistujia, joilla oli monenlaisia ​​​​lajeja, rooleja ja kokemuksia. Tämä sisälsi kohdistamisen etulinjan tarjoajiin, jotka ovat yhdenmukaisia ​​HBPC-mallissa määritellyn kliinisen ydintiimin kanssa (eli lääkärit, sairaanhoitajat [RN:t], sosiaalityöntekijät [LCSW:t, MSW:t] ja pappi) muiden työpaikan tiimin jäsenten, kuten etenevien käytäntöjen tarjoajien, lisäksi. (NP:t, PA:t), potilaskoordinaattorit/yhteyshenkilöt, vastaanottoavustajat ja johtajuus.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttäneet aikuiset; nykyinen kotihoidon palliatiivisen hoidon tiimin tai organisaation johtoryhmän jäsen; osaa puhua ja lukea englantia

Poissulkemiskriteerit:

  • Ei vuorovaikutusta palliatiivisen hoidon potilaiden tai organisaation palliatiivisen hoidon haaran kanssa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
HBPC:n paikka 1: Pohjois-/Itä-Kalifornia
Tämä sivusto toteutti näyttöön perustuvan HBPC-mallin, joka koostuu koulutetun, monialaisen palliatiivisen hoitoryhmän kotikäynneistä, joka koostuu lääkäristä, sairaanhoitajasta, sosiaalityöntekijästä ja henkisestä neuvonantajasta. Tällä paikalla tämä ydintiimi sijoitettiin riippumattomaan saattohoitotoimistoon, ja se myös kutsuttiin koolle talon sisällä ACO-sopimuksen tai MA-suunnitelman mukaisesti. Vakuutusyhtiö tekee sopimuksen ydintiimin kanssa käyttäen jäsenkohtaista kuukausimaksua HBPC:hen ilmoittautuneista potilaista. Ydintiimi tarjoaa kivun ja oireiden hallintaa, psykososiaalista tukea, edistyneen hoidon suunnittelua, sairaudenhallintakoulutusta, henkistä neuvontaa, surunohjausta ja muita palveluita vastauksena potilaan ja hoitajan tarpeisiin. HBPC-potilailla ja heidän omaishoitajilla on myös 24/7 auttava puhelin.
HBPC:n paikka 2: Pohjois-/Länsi-Kalifornia
Tämä sivusto toteutti näyttöön perustuvan HBPC-mallin, joka koostuu koulutetun, monialaisen palliatiivisen hoitoryhmän kotikäynneistä, joka koostuu lääkäristä, sairaanhoitajasta, sosiaalityöntekijästä ja henkisestä neuvonantajasta. Tällä paikalla tämä ydintiimi sijoitettiin riippumattomaan saattohoitotoimistoon, ja se myös kutsuttiin koolle talon sisällä ACO-sopimuksen tai MA-suunnitelman mukaisesti. Vakuutusyhtiö tekee sopimuksen ydintiimin kanssa käyttäen jäsenkohtaista kuukausimaksua HBPC:hen ilmoittautuneista potilaista. Ydintiimi tarjoaa kivun ja oireiden hallintaa, psykososiaalista tukea, edistyneen hoidon suunnittelua, sairaudenhallintakoulutusta, henkistä neuvontaa, surunohjausta ja muita palveluita vastauksena potilaan ja hoitajan tarpeisiin. HBPC-potilailla ja heidän omaishoitajilla on myös 24/7 auttava puhelin.
HBPC Site 3: Etelä-Kalifornia
Tämä sivusto toteutti näyttöön perustuvan HBPC-mallin, joka koostuu koulutetun, monialaisen palliatiivisen hoitoryhmän kotikäynneistä, joka koostuu lääkäristä, sairaanhoitajasta, sosiaalityöntekijästä ja henkisestä neuvonantajasta. Tällä paikalla tämä ydintiimi sijoitettiin riippumattomaan saattohoito- ja kotiterveystoimistoon, ja se kutsuttiin myös koolle talon sisällä ACO-sopimuksen tai MA-suunnitelman mukaisesti. Vakuutusyhtiö tekee sopimuksen ydintiimin kanssa käyttäen jäsenkohtaista kuukausimaksua HBPC:hen ilmoittautuneista potilaista. Ydintiimi tarjoaa kivun ja oireiden hallintaa, psykososiaalista tukea, edistyneen hoidon suunnittelua, sairaudenhallintakoulutusta, henkistä neuvontaa, surunohjausta ja muita palveluita vastauksena potilaan ja hoitajan tarpeisiin. HBPC-potilailla ja heidän omaishoitajilla on myös 24/7 auttava puhelin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Luottamus tiimiin
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Itse ilmoittama luottamuksen luokitus HBPC-tiimiin toimenpiteen toteuttamisessa todetulla tavalla, asteikolla 1-10 (1 = en ole ollenkaan varma; 10 = erittäin luottavainen)
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Itseluottamus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Itsearvioitu arvio itseluottamuksesta toimenpiteen toteuttamiseksi todetulla tavalla, asteikolla 1-10 (1 = en ole ollenkaan varma; 10 = erittäin luottavainen)
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Southern California

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
National Institute on Aging (NIA)

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Alexis Coulourides Kogan, PhD, University of Southern California

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 15. syyskuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 27. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 31. lokakuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 14. marraskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 14. marraskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Lauantai 18. marraskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 22. marraskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 17. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • HS-17-00279
  • 1K99AG052647-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 5K99AG052647-02 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 4R00AG052647-03 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • 5R00AG052647-04 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tunnistamattomat IPD:t kohderyhmien transkriptien ja väestötutkimustietojen muodossa jaetaan pyynnöstä. Tutkijoiden oikeutetut pyynnöt voidaan tehdä kirjallisesti suoraan tutkimuksen PI:lle.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia