Veränderungen des Atemwegsmikrobioms nach künstlichem Atemwegsaustausch bei kritisch kranken pädiatrischen Patienten.

Künstliche Atemwege wie Endotrachealtuben und Tracheotomien auf den Intensivstationen für Kinder und Neugeborene (PICU bzw. NICU) sind unter anderem für Patienten mit Atemversagen lebensrettend. Diese Geräte sind nicht ohne Infektionsrisiko – beatmungsassoziierte Infektionen (VAIs), insbesondere beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP) und beatmungsassoziierte Tracheitis (VAT), sind häufig. Die Behandlung bei Verdacht auf VAI macht fast die Hälfte des gesamten Antibiotikaeinsatzes auf pädiatrischen Intensivstationen (PICU) aus. VAI kann ein Kontinuum von der Kolonisierung der Luftröhre, dem Fortschreiten zu einer tracheobronchialen Entzündung und dann einer Lungenentzündung darstellen. Eine Kolonisierung dieser Atemwege kommt häufig vor und Bakterienwachstum weist nicht unbedingt auf eine klinisch signifikante Infektion hin. Tracheotomien, bei denen es sich um künstliche Atemwege für den chronischen Gebrauch handelt, werden routinemäßig halb- bis monatlich ausgetauscht, teilweise um die Bildung eines bakteriellen Biofilms zu unterbrechen, der die bakterielle Besiedelung und möglicherweise Infektionen fördert. Wenn Patienten mit Tracheotomien wegen akutem chronischem Atemversagen oder der Sorge vor einer Infektion aufgenommen werden, werden diese künstlichen Atemwege in einigen Einrichtungen ebenfalls routinemäßig ausgetauscht. Es besteht jedoch weiterhin ein dringender Bedarf zu verstehen, wie ein künstlicher Atemwegsaustausch die bakterielle Umgebung dieser Patienten im Krankheits- und Gesundheitszustand verändert. Diese Forschung geht davon aus, dass der Austausch eines künstlichen Atemwegs das Mikrobiom des künstlichen Atemwegs verändert, indem er die mikrobielle Vielfalt und die relative Häufigkeit verschiedener Bakterienarten des künstlichen Atemwegs verändert. Diese Studie umfasst die prospektive Sammlung von Trachealaspiraten von Patienten mit künstlichen Atemwegen. Wir werden alle Patienten untersuchen und einschreiben, die auf der neonatologischen Intensivstation oder der Intensivstation des Cohen Children's Medical Center (CCMC) aufgenommen werden, sich einer Tracheotomie unterziehen und alle zwei Wochen während der Aufnahme eine Trachealaspirate durchführen lassen. Bei einem Austausch eines künstlichen Atemwegs werden auch in den Tagen davor und danach Luftröhrenaspirate entnommen. Trachealaspirate werden auf der Intensivstation und Intensivstation routinemäßig durch Absaugen eines künstlichen Atemwegs gewonnen und stellen eine Tätigkeit mit minimalem Risiko dar. Diese Proben werden zur Sequenzierung der ribosomalen 16-s-DNA (16srDNA) an die Feinstein Institute for Medical Research gebracht, was eine genaue und empfindliche Erkennung der relativen Häufigkeit und Klassifizierung der Bakterienflora ermöglicht. Trachealaspirate werden in 4 Gruppen eingeteilt, um den Einsatz von Antibiotika innerhalb einer Woche nach der Aspiratsammlung zu berücksichtigen. Dazu gehören: (1) Keine Antibiotika, Atemwegsveränderung; (2) keine Antibiotika, keine Atemwegsveränderung; (3) Antibiotika, Atemwegsveränderung; (4) Antibiotika, keine Atemwegsveränderung. Zusätzlich werden klinische und epidemiologische Daten aus der elektronischen Krankenakte erhoben.