Luftveismikrobiometdringer etter kunstig luftveisutveksling hos kritisk syke pediatriske pasienter.

Kunstige luftveier, slik som endotrakealrør og trakeostomier, på pediatriske og neonatale intensivavdelinger (henholdsvis PICU, NICU) er livreddende for pasienter med blant annet respirasjonssvikt. Disse enhetene er ikke uten risiko for infeksjon - respiratorassosierte infeksjoner (VAI), nemlig ventilatorassosiert lungebetennelse (VAP) og ventilatorassosiert trakeitt (VAT), er vanlige. Behandling av mistenkt VAI utgjør nesten halvparten av all bruk av antibiotika på Pediatric Intensive Care Unit (PICU). VAI kan representere et kontinuum fra trakealkolonisering, progresjon til trakeobronkial betennelse og deretter lungebetennelse. Kolonisering av disse luftveiene er vanlig og bakterievekst indikerer ikke nødvendigvis en klinisk signifikant infeksjon. Trakeostomier, som er kunstige luftveier ment for kronisk bruk, utveksles rutinemessig på en halvmånedlig til månedlig basis, delvis for å forstyrre bakteriell biofilmdannelse som hjelper bakteriell kolonisering og kanskje infeksjon. Når pasienter med trakeostomi legges inn for akutt ved kronisk respirasjonssvikt eller bekymring for infeksjon, byttes disse kunstige luftveiene også rutinemessig ved enkelte institusjoner. Det er imidlertid fortsatt et kritisk behov for å forstå hvordan en kunstig luftveisutveksling endrer bakteriemiljøet til disse pasientene ved sykdom og helse. Denne forskningen antar at utveksling av en kunstig luftvei vil endre mikrobiomet til den kunstige luftveien, ved å endre det mikrobielle mangfoldet og den relative overfloden av forskjellige bakteriearter i den kunstige luftveien. Denne studien vil involvere prospektiv innsamling av trakeale aspirater fra pasienter med kunstige luftveier. Vi vil screene og registrere alle pasienter innlagt på NICU eller PICU ved Cohen Children's Medical Center (CCMC) som har trakeostomier og får luftrøraspirater annenhver uke mens de er innlagt. Når en utveksling av en kunstig luftvei oppstår, vil luftrørsaspirater bli oppnådd i dagene før og etter også. Trakeale aspirater oppnås rutinemessig i NICU og PICU fra suging av en kunstig luftvei og er en minimal risikoaktivitet. Disse prøvene vil bli brakt til Feinstein Institutes for Medical Research for 16 s ribosomalt DNA (16srDNA) sekvensering, som muliggjør nøyaktig og sensitiv påvisning av relativ overflod og klassifisering av bakterieflora. Trakeale aspirater vil bli delt inn i 4 grupper for å ta hensyn til antibiotikabruk innen en uke etter aspiratinnsamling, som inkluderer: (1) Ingen antibiotika, luftveisendring; (2) ingen antibiotika, ingen luftveisendring; (3) antibiotika, luftveisendring; (4) antibiotika, ingen luftveisendring. I tillegg vil kliniske og epidemiologiske data fra den elektroniske journalen bli innhentet.