Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Pharmakokinetische Untersuchung von Tranexamsäure

7. Dezember 2024 aktualisiert von: Zhu Yejing, Zhejiang Cancer Hospital

Pharmakokinetische Studie und klinische Wirksamkeitsbeobachtung verschiedener Wege der Tranexamsäure-Infusion in der fortgeschrittenen Operation zur Zellreduktion bei Eierstockkrebs

Tranexamsäure ist ein wirksames Antifibrinolytikum. Klinische Studien haben gezeigt, dass die intravenöse Injektion von Tranexamsäure den Blutverlust und die Transfusion bei Patienten mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs wirksamer reduziert, ohne das Risiko postoperativer Komplikationen zu erhöhen. Verschiedene chirurgische Eingriffe und Verabreichungswege haben einen Einfluss auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von TXA. Derzeit liegen nur wenige Daten zur Pharmakokinetik der intramuskulären Injektion von TXA vor, und fast alle Daten stammen von Männern. Für Patienten mit Eierstockkrebs liegen derzeit keine Berichte über die Pharmakokinetik von TXA über verschiedene Verabreichungswege, wie z. B. intramuskuläre und intravenöse Verabreichung, vor. Daher wählten die Forscher Eierstockkrebspatientinnen aus und verabreichten es ihnen über verschiedene Wege der intravenösen und intramuskulären Injektion.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Rekrutierung

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Die Forscher planen die Rekrutierung von 30 Patienten, denen TXA auf verschiedenen Verabreichungswegen verabreicht wird. Anschließend wurden pharmakokinetische Parameter verschiedener TXA-Verabreichungswege aufgezeichnet. Es sollten die Auswirkungen verschiedener TXA-Verabreichungswege auf den intraoperativen Blutverlust, das Transfusionsvolumen und postoperative Nebenwirkungen (Thrombose usw.) bei Eierstockkrebspatientinnen untersucht werden, die sich einer Zellreduktionsoperation unterziehen.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
30

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.

Studienorte

  • China
    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, China, 310022
        • Rekrutierung
        • Zhejiang Cancer Hospital
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Erwachsene Frauen im Alter von 20 bis 64 Jahren, bei denen fortgeschrittenes Eierstockkrebs diagnostiziert wurde und die sich einer zytoreduktiven Operation unterziehen
  2. Das Krebsstadium ist III-IV
  3. ASA-Klassifizierung II-III
  4. Operationsdauer > 2 Stunden

Ausschlusskriterien:

  1. Nierenfunktionsstörung (Serumkreatinin > 200 mmol/l) oder Leberfunktionsstörung (Child-Turcote-Klassifikation >6)
  2. Hat eine Vorgeschichte von schweren psychischen Erkrankungen oder Störungen, Epilepsie, Sehbehinderung
  3. Frühere oder aktuelle Blutungsstörungen, Gerinnungsstörungen oder thromboembolische Ereignisse
  4. Venenthrombose der unteren Extremitäten
  5. Antikoagulanzien oder Antifibrinolytika, die vor der Operation im letzten Monat eingenommen wurden
  6. Allergisch gegen TXA

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Aktiver Komparator: Intravenöse Infusion von TXA
Infundieren Sie langsam 1 g TXA mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 ml/Minute.
Verhalten: Tranexamsäure intravenöse Infusion
Eine langsame intravenöse Infusion von 1 g TXA wurde mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 ml/min verabreicht.
Experimental: Intramuskuläre Injektion von TXA
1 g TXA wird mit zwei intramuskulären Injektionen verabreicht, wobei jede Injektion nicht länger als 30 Sekunden dauert. Als Injektionsstelle wird der Deltamuskel oder der seitliche Oberschenkelmuskel gewählt.
Verhalten: Intramuskuläre TXA-Injektion
5 ml intramuskuläre Injektionen von TXA zweimal, jede Injektionszeit nicht länger als 30 Sekunden, die Injektionsstelle wurde als Dreieck ausgewählt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Eliminations-Clearance-Rate (CL) von Tranexamsäure
Zeitfenster: Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Die Patienten wurden während des präoperativen Anästhesiebesuchs aufgenommen und untersucht. Die eingeschlossenen Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Gruppe mit intravenöser TXA-Injektion und eine Gruppe mit intramuskulärer TXA-Injektion eingeteilt. Alle Blutproben wurden zentrifugiert und für spätere Tests aufbewahrt. An den pharmakokinetischen Daten der Kompartimentpopulation wurde mit dem Programm Monolix 2020R1 eine nichtlineare pharmakokinetische Modellierung mit gemischten Effekten durchgeführt.
Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Interventrikuläre Clearance-Rate (Q) von Tranexamsäure
Zeitfenster: Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Die Patienten wurden während des präoperativen Anästhesiebesuchs aufgenommen und untersucht. Die eingeschlossenen Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Gruppe mit intravenöser TXA-Injektion und eine Gruppe mit intramuskulärer TXA-Injektion eingeteilt. Alle Blutproben wurden zentrifugiert und für spätere Tests aufbewahrt. An den pharmakokinetischen Daten der Kompartimentpopulation wurde mit dem Programm Monolix 2020R1 eine nichtlineare pharmakokinetische Modellierung mit gemischten Effekten durchgeführt.
Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Zentralventrikuläres Volumen (Vc) von Tranexamsäure
Zeitfenster: Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Die Patienten wurden während des präoperativen Anästhesiebesuchs aufgenommen und untersucht. Die eingeschlossenen Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Gruppe mit intravenöser TXA-Injektion und eine Gruppe mit intramuskulärer TXA-Injektion eingeteilt. Alle Blutproben wurden zentrifugiert und für spätere Tests aufbewahrt. An den pharmakokinetischen Daten der Kompartimentpopulation wurde mit dem Programm Monolix 2020R1 eine nichtlineare pharmakokinetische Modellierung mit gemischten Effekten durchgeführt.
Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
peripheres ventrikuläres Volumen (Vp) von Tranexamsäure
Zeitfenster: Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung
Die Patienten wurden während des präoperativen Anästhesiebesuchs aufgenommen und untersucht. Die eingeschlossenen Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in eine Gruppe mit intravenöser TXA-Injektion und eine Gruppe mit intramuskulärer TXA-Injektion eingeteilt. Alle Blutproben wurden zentrifugiert und für spätere Tests aufbewahrt. An den pharmakokinetischen Daten der Kompartimentpopulation wurde mit dem Programm Monolix 2020R1 eine nichtlineare pharmakokinetische Modellierung mit gemischten Effekten durchgeführt.
Vor der Verabreichung, 15 Minuten nach der Verabreichung, 45 Minuten nach der Verabreichung, 90 Minuten nach der Verabreichung, 3 Stunden nach der Verabreichung, 6 Stunden nach der Verabreichung und 24 Stunden nach der Verabreichung

Sekundäre Ergebnismessungen

Sekundäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie ein geplantes Ergebnismaß, das nicht so wichtig ist wie das primäre Ergebnismaß für die Bewertung der Wirkung einer Intervention, aber dennoch von Interesse ist. Die meisten klinischen Studien haben mehr als einen sekundären Endpunkt.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Intraoperativer Blutverlust
Zeitfenster: während der Betriebszeit
Vor der Operation sollte Blut für Hb- oder Hct-Messungen entnommen werden, um die aktuelle Blutverdünnung oder -konzentration des Patienten zu bestimmen. Die Berechnungsformel: geschätzter Blutverlust (ml) = (präoperativer oder geschätzter Hct - gemessener Hct) / präoperatives oder geschätztes Hctx-Gewicht (kg) x 7 % x 1000.
während der Betriebszeit
Bluttransfusionsvolumen
Zeitfenster: während der Betriebszeit
Das Gesamtvolumen des während der Operation transfundierten Blutes wurde berechnet und umfasste rote Blutkörperchen, Plasma und Kryopräzipitat.
während der Betriebszeit

Andere Ergebnismessungen

Andere Ergebnismessungen

Bei klinischen Studien eine im Protokoll beschriebene geplante Messung, die verwendet wird, um die Wirkung einer Intervention/Behandlung auf die Teilnehmer zu bestimmen. Bei Beobachtungsstudien eine Messung oder Beobachtung, die verwendet wird, um Muster von Krankheiten oder Merkmalen oder Assoziationen mit Expositionen, Risikofaktoren oder Behandlungen zu beschreiben. Arten von Ergebnismaßen umfassen primäres Ergebnismaß und sekundäres Ergebnismaß.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Neue postoperative thrombotische Komplikationen
Zeitfenster: innerhalb von 30 Tagen nach der Operation.
Das Auftreten von Komplikationen (neuer Thrombus) wird durch Gefäßultraschall festgestellt
innerhalb von 30 Tagen nach der Operation.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
Zhejiang Cancer Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
20. November 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
31. März 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
31. August 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
23. November 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
7. Dezember 2024

Zuerst gepostet (Geschätzt)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
11. Dezember 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
11. Dezember 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
7. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • IRB-2024-1034

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten