Die Wirksamkeit und Sicherheit von liposomalem Bupivacain für den Rhomboid-Interkostal-Nervenblock zur Linderung postoperativer Schmerzen nach videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie
Ultraschallgeführte Liposomale Bupivacaine plus Bupivacaine Rhomboid Intercostal Blockade zur postoperativen Schmerzlinderung bei Patienten, die sich einer thorakoskopischen Operation unterziehen: Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Fang Luo
- Telefonnummer: +86 13611326978
- E-Mail: 13611326978@163.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
- Rekrutierung
- Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Fang Luo
- Telefonnummer: +86 13611326978
- E-Mail: 13611326978@163.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer elektiven videoassistierten thorakoskopischen Lobektomie oder Keilresektion unter Vollnarkose unterziehen sollen;
- Alter 18 bis 64 Jahre;
- American Society of Anesthesiologists (ASA) physischer Status I-III;
- Glasgow Coma Scale (GCS) Score von 15;
- Patienten müssen in der Lage sein, die Art und mögliche persönliche Konsequenzen der klinischen Studie zu verstehen und die Einverständniserklärung zu unterzeichnen.
Ausschlusskriterien:
- Anamnese eines chronischen Schmerzsyndroms jeglicher Ursache.
- Patienten mit Herzleitungsblock (Sinusknotenblock oder atrioventrikulärer Block).
- Patienten mit instabiler koronarer Herzkrankheit.
- Patienten mit Magengeschwür oder Magenblutung.
- Patienten mit Diabetes, die mit Insulin behandelt werden.
- Probanden mit Gerinnungsstörung (Prothrombinzeit oder aktivierte partielle Thromboplastinzeit über dem normalen Grenzwert) oder Patienten, die aus anderen medizinischen Gründen orale Antikoagulanzien einnehmen und diese vor der Operation nicht abgesetzt haben, wie Warfarin oder neue Antikoagulanzien Rivaroxaban oder Dabigatran.
- Patienten mit abnormaler Leberfunktion: Alanin-Aminotransferase (ALT) und/oder Aspartat-Aminotransferase (AST) > 2× der oberen Normgrenze (ULN) oder Gesamtbilirubin (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
- Patienten mit Nierenfunktionsstörung (Serumkreatinin > 176 µmol/L) oder Dialysebehandlung innerhalb von 28 Tagen vor der Operation.
- Patienten mit diagnostizierter psychischer Erkrankung in der Anamnese oder aktueller Einnahme von Psychopharmaka.
- Übermäßiger Alkohol- oder Drogenmissbrauch, chronischer Opioidkonsum (mehr als 2 Wochen oder 3 Tage pro Woche für mehr als 1 Monat), Einnahme von Medikamenten mit nachgewiesener oder vermuteter sedativer oder analgetischer Wirkung oder Einnahme von Schmerzmitteln innerhalb von 24 Stunden vor der Operation.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Extremer Body-Mass-Index (BMI) (< 15 oder > 35).
- Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie, die die Intervention oder das Ergebnis dieser Studie beeinträchtigt.
- Patienten mit Allergie gegen Lokalanästhetika oder einen der Studienmedikamente in der Anamnese.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Bupivacainhydrochlorid
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Vor dem chirurgischen Schnitt wird die Doppler-ultraschallgesteuerte Injektionstechnik angewendet.
Eine 22-Gauge-Blocknadel wird am medialen Rand des Schulterblatts auf Höhe der Wirbelkörper T5-T6 unter Verwendung eines In-Plane-Ansatzes eingeführt.
Nach Erreichen der Rhomboid-Interkostal-Faszienschicht werden 20 ml 0,25%iges Bupivacain verabreicht.
Die patientengesteuerte Analgesie (PCA)-Pumpenlösung besteht aus 100 µg Sufentanil und 16 mg Ondansetron, verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 100 ml.
Postoperativ können Patienten bei Bedarf einen 2-ml-Bolus selbst verabreichen, mit einer Sperrzeit von 10 Minuten.
Sollte die Analgesie nach vier aufeinanderfolgenden Bolusgaben unzureichend bleiben, kann eine Tablette Oxycodon-Acetaminophen (enthält 5 mg Oxycodonhydrochlorid und 325 mg Acetaminophen) oral verabreicht werden, mit einem Mindestwiederholungsintervall von 6 Stunden.
Bei anhaltenden Schmerzen kann intravenöses Morphin 5 mg in Intervallen von mindestens 4 Stunden verabreicht werden.
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Experimental: Liposomales Bupivacain plus Bupivacain
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Vor dem chirurgischen Einschnitt wird die Doppler-ultraschallgeführte Injektionstechnik angewendet.
Eine 22-Gauge-Blocknadel wird am medialen Rand des Schulterblatts auf Höhe der Wirbelkörper T5-T6 unter Verwendung eines in-plane-Ansatzes eingeführt.
Nach Erreichen der Rhomboid-Interkostal-Faszienschicht werden 20 ml einer gemischten Lösung – bestehend aus 10 ml liposomalem Bupivacain (133 mg) und 10 ml 0,25%igem Bupivacain, verdünnt in physiologischer Kochsalzlösung – verabreicht.
Die patientenkontrollierte Analgesie (PCA)-Pumpe enthält eine Lösung aus 100 µg Sufentanil und 16 mg Ondansetron, verdünnt mit physiologischer Kochsalzlösung auf ein Gesamtvolumen von 100 ml.
Postoperativ können Patienten selbstständig einen 2-ml-Bolus bei Bedarf abgeben, mit einer Sperrzeit von 10 Minuten.
Sollte die Analgesie nach vier aufeinanderfolgenden Bolusgaben unzureichend bleiben, kann eine Tablette Oxycodon-Acetaminophen oral verabreicht werden, mit einem Mindestabstand von 6 Stunden zwischen den Dosen.
Bei anhaltenden Schmerzen kann intravenöses Morphin (5 mg) in Intervallen von nicht weniger als 4 Stunden verabreicht werden.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Intravenöse Morphium-Äquivalente von Rettungsanalgetika innerhalb von 48 Stunden postoperativ
Zeitfenster: Die postoperative Periode 48 Stunden.
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Die postoperative Periode 48 Stunden.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Fläche unter der Kurve (AUC) der Numerischen Bewertungsskala in Ruhe (NRSr) innerhalb von 0-72 Stunden postoperativ
Zeitfenster: Die Daten werden 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden postoperativ erhoben.
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Die Numerische Bewertungsskala (NRS) bezeichnet 0 als keine Schmerzen und 10 als die stärksten Schmerzen; Werte von 1-3 deuten auf leichte Schmerzen hin, 4-6 auf mäßige Schmerzen und 7-10 auf starke Schmerzen.
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Die Daten werden 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden postoperativ erhoben.
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Numerische Bewertungsskala in Ruhe (NRSr) nach 1 Woche, 1 Monat und 3 Monaten postoperativ
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7, Monat 1 und Monat 3.
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Die Numerische Bewertungsskala (NRS) bezeichnet 0 als keine Schmerzen und 10 als die stärksten Schmerzen; Werte von 1-3 deuten auf leichte Schmerzen hin, 4-6 zeigen moderate Schmerzen an und 7-10 bedeuten starke Schmerzen.
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Postoperativer Tag 7, Monat 1 und Monat 3.
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Zeit bis zur Anforderung der ersten Analgesie
Zeitfenster: Innerhalb von 48 Stunden postoperativ.
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Innerhalb von 48 Stunden postoperativ.
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Kumulative Sufentanil-Dosis für vier separate Zeiträume (0–4, 4–8, 8–24 und 24–48 h), eine Gesamtdruckanzahl einschließlich gültiger und ungültiger Druckvorgänge
Zeitfenster: Postoperative Stunden 4, 8, 24 und 48.
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Postoperative Stunden 4, 8, 24 und 48.
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Dauer der oralen Verabreichung von Oxycodon- und Paracetamol-Tabletten in Tagen
Zeitfenster: Innerhalb von 3 Monaten postoperativ.
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Innerhalb von 3 Monaten postoperativ.
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Ramsay Sedation Scale,RSS
Zeitfenster: Postoperativ nach 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden.
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Die RSS nutzt eine sechsstufige Skala zur Bewertung der Sedierungsstufen.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 1 bis 6 wie folgt: ängstlich oder unruhig (1 Punkt); orientiert, ruhig und kooperativ (2 Punkte); reagiert auf Aufforderungen (3 Punkte); schläfrig mit lebhafter Reaktion auf Glabellatap oder lautes akustisches Signal (4 Punkte); schläfrig mit träger Reaktion auf Glabellatap oder lautes akustisches Signal (5 Punkte) und schläfrig ohne jegliche Reaktion (6 Punkte).
Ein Wert von 1 spiegelt eine unzureichende Sedierung wider, Werte von 2 bis 4 deuten auf eine zufriedenstellende Sedierung hin, während Werte von 5 bis 6 eine Übersedierung bezeichnen.
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Postoperativ nach 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden.
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Quality of Recovery-40,QoR-40
Zeitfenster: Postoperative Stunden 24, 48 und 72.
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Der Quality of Recovery-40 (QoR-40) dient als weltweit anerkannte Metrik zur Bewertung der Qualität der Genesung.
Er umfasst fünf Dimensionen - emotionaler Zustand, körperliches Wohlbefinden, physiologische Unabhängigkeit, psychologische Unterstützung und Schmerz - bestehend aus insgesamt 40 Items, die jeweils auf einer 1-5-Punkteskala bewertet werden.
Der Gesamt-QoR-40-Score reicht von 40 (was eine extrem schlechte Genesungsqualität anzeigt) bis 200 (was eine ausgezeichnete Genesungsqualität darstellt).
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Postoperative Stunden 24, 48 und 72.
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Verweildauer (LOS)
Zeitfenster: Perioperativ.
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Perioperativ.
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Gesamte Krankenhausaufenthaltskosten, die während des stationären Aufenthalts des Patienten entstanden sind
Zeitfenster: Perioperation.
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Perioperation.
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Postoperative Übelkeit und Erbrechen,PONV
Zeitfenster: Postoperativ innerhalb von 72 Stunden.
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Postoperativ innerhalb von 72 Stunden.
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Unerwünschte Ereignisse (AEs)
Zeitfenster: Innerhalb von 72 Stunden postoperativ.
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Systemische Toxizität von Lokalanästhetika (LAST), lokalisierte Hämatome, Pruritus, Hypotonie, Arrhythmie, Delirium, etl.
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Innerhalb von 72 Stunden postoperativ.
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Fläche unter der Kurve (AUC) der Numerischen Rating-Skala bei Bewegung (NRSm) innerhalb von 0-72 Stunden postoperativ
Zeitfenster: Die Daten werden 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden postoperativ erfasst.
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Die Numerische Bewertungsskala (NRS) bezeichnet 0 als keine Schmerzen und 10 als die stärksten Schmerzen; Werte von 1-3 deuten auf leichte Schmerzen hin, 4-6 auf moderate Schmerzen und 7-10 auf starke Schmerzen.
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Die Daten werden 2 Stunden, 24 Stunden, 48 Stunden und 72 Stunden postoperativ erfasst.
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Gesamtdosis oraler Oxycodon- und Paracetamol-Tabletten
Zeitfenster: Innerhalb von 3 Monaten postoperativ.
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Innerhalb von 3 Monaten postoperativ.
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Patientenzufriedenheitsskala,PSS
Zeitfenster: Postoperative Stunden 2, 24, 48 und 72; Woche 1; Monat 1; und Monat 3.
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Patientenzufriedenheitsskala (PSS) auf einer Skala von 0 bis 10, wobei 0 für "völlig unzufrieden" und 10 für "äußerst zufrieden" steht.
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Postoperative Stunden 2, 24, 48 und 72; Woche 1; Monat 1; und Monat 3.
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Die Verweildauer im Aufwachraum (PACU)
Zeitfenster: Die Zeit vom Ende der Operation bis zur Rückverlegung auf die Station. In der Regel werden Patienten nach etwa 30 bis 60 Minuten zurück auf die Station verlegt.
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Die Zeit vom Ende der Operation bis der Patient das Bewusstsein wiedererlangt und nach der Extubation stabile Vitalzeichen aufweist und anschließend zurück auf die Station verlegt wird.
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Die Zeit vom Ende der Operation bis zur Rückverlegung auf die Station. In der Regel werden Patienten nach etwa 30 bis 60 Minuten zurück auf die Station verlegt.
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Intraoperative Anästhesiedosierung
Zeitfenster: Während der chirurgischen Anästhesiephase.
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Während der chirurgischen Anästhesiephase.
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Numerische Bewertungsskala während der Bewegung (NRSm) nach 1 Woche, 1 Monat und 3 Monaten postoperativ.
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7, Monat 1 und Monat 3.
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Die Numerische Bewertungsskala (NRS) bezeichnet 0 als keine Schmerzen und 10 als die stärksten Schmerzen; Werte von 1-3 deuten auf leichte Schmerzen hin, 4-6 stehen für mäßige Schmerzen und 7-10 bedeuten starke Schmerzen.
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Postoperativer Tag 7, Monat 1 und Monat 3.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ciftci B, Alver S, Gungor H, Golboyu BE, Subasi M, Omur B, Gul YG, Ekinci M. The efficacy of rhomboid intercostal block for pain management after video-assisted thoracoscopic surgery: a prospective, randomized-controlled trial. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Dec;72(12):779-785. doi: 10.1007/s11748-024-02036-8. Epub 2024 Apr 26.
- Wang X, Jia X, Li Z, Zhou Q. Rhomboid intercostal block or thoracic paravertebral block for postoperative recovery quality after video-assisted thoracic surgery: A prospective, non-inferiority, randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2023 Sep 1;40(9):652-659. doi: 10.1097/EJA.0000000000001872. Epub 2023 Jun 28.
- Chen R, Su S, Shu H. Efficacy and safety of rhomboid intercostal block for analgesia in breast surgery and thoracoscopic surgery: a meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022 Mar 16;22(1):71. doi: 10.1186/s12871-022-01599-4.
- Zhang JG, Jiang CW, Deng W, Liu F, Wu XP. Comparison of Rhomboid Intercostal Block, Erector Spinae Plane Block, and Serratus Plane Block on Analgesia for Video-Assisted Thoracic Surgery: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Int J Clin Pract. 2022 Jun 23;2022:6924489. doi: 10.1155/2022/6924489. eCollection 2022.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KY2025-289-02-2
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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