L'Efficacia e la Sicurezza della Bupivacaina Liposomiale per il Blocco del Nervo Intercostale Romboide nel Sollievo del Dolore Postoperatorio Dopo Chirurgia Toracoscopica Video-assistita
Blocco Romboidale Intercostale con Bupivacaina Liposomiale Guidato da Ultrasuoni più Bupivacaina per il Sollievo del Dolore Postoperatorio in Pazienti Sottoposti a Chirurgia Toracoscopica: Uno Studio Randomizzato Controllato Multicentrico
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Fang Luo
- Numero di telefono: +86 13611326978
- Email: 13611326978@163.com
Luoghi di studio
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, Cina, 100070
- Reclutamento
- Beijing Tiantan Hospital
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Contatto:
- Fang Luo
- Numero di telefono: +86 13611326978
- Email: 13611326978@163.com
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti programmati per lobectomia o resezione a cuneo video-toracoscopica elettiva in anestesia generale;
- Età compresa tra 18 e 64 anni;
- Stato fisico secondo l'American Society of Anesthesiologists (ASA) di I-III;
- Punteggio della Scala di Coma di Glasgow (GCS) di 15;
- I pazienti devono essere in grado di comprendere la natura e le potenziali conseguenze personali della sperimentazione clinica, firmando il modulo di consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Storia di sindrome da dolore cronico di qualsiasi causa.
- Pazienti con blocco della conduzione cardiaca (blocco seno-atriale o blocco atrio-ventricolare).
- Pazienti con malattia coronarica instabile.
- Pazienti con ulcera gastrica o sanguinamento gastrico.
- Pazienti con diabete e in trattamento con insulina.
- Soggetti con disfunzione della coagulazione (tempo di protrombina o tempo di tromboplastina parziale attivata superiore alla soglia normale) o pazienti che assumono anticoagulanti orali per altre ragioni mediche e non li hanno sospesi prima dell'intervento, come warfarin o nuovi anticoagulanti come rivaroxaban o dabigatran.
- Pazienti con funzionalità epatica anormale: alanina aminotransferasi (ALT) e/o aspartato aminotransferasi (AST) > 2× il limite superiore del normale (ULN) o bilirubina totale (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
- Pazienti con insufficienza renale (creatinina sierica > 176 µmol/L) o che hanno ricevuto trattamento dialitico entro 28 giorni prima dell'intervento.
- Pazienti con una storia di malattia mentale diagnosticata o che attualmente assumono farmaci psicotropi.
- Abuso eccessivo di alcol o droghe, uso cronico di oppioidi (più di 2 settimane o 3 giorni a settimana per più di 1 mese), uso di farmaci con effetti sedativi o analgesici confermati o sospetti, o uso di qualsiasi antidolorifico entro 24 ore prima dell'intervento.
- Gravidanza o allattamento.
- Indice di massa corporea (BMI) estremo (< 15 o > 35).
- Partecipazione a un'altra sperimentazione interventistica che interferisce con l'intervento o l'esito di questa sperimentazione.
- Pazienti con una storia di allergia agli anestetici locali o a uno dei farmaci dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Cloridrato di bupivacaina
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Prima dell'incisione chirurgica, verrà impiegata la tecnica di iniezione guidata da ecografia Doppler.
Un ago da blocco 22 gauge verrà inserito al bordo mediale della scapola a livello vertebrale T5-T6 utilizzando un approccio in-plane.
Al raggiungimento del piano fasciale romboide-intercostale, verranno somministrati 20 mL di bupivacaina allo 0,25%.
La soluzione per la pompa di analgesia controllata dal paziente (PCA) consiste in 100 μg di sufentanil e 16 mg di ondansetron diluiti con soluzione fisiologica fino a un volume totale di 100 mL.
Postoperatoriamente, i pazienti possono autosomministrarsi un bolo da 2 mL su richiesta, con un intervallo di blocco di 10 minuti.
Se l'analgesia rimane inadeguata dopo quattro boli consecutivi, può essere somministrato per via orale un compresse di ossicodone-paracetamolo (contenente 5 mg di cloridrato di ossicodone e 325 mg di paracetamolo), con un intervallo minimo di ripetizione della dose di 6 ore.
Per dolore persistente, possono essere somministrati 5 mg di morfina per via endovenosa a intervalli non inferiori a 4 ore.
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Sperimentale: Bupivacaina liposomiale più bupivacaina
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Prima dell'incisione chirurgica, verrà impiegata la tecnica di iniezione guidata da ecografia Doppler.
Un ago da blocco di calibro 22 verrà inserito al bordo mediale della scapola a livello vertebrale T5-T6 utilizzando un approccio in-plane.
Una volta raggiunto il piano fasciale romboide-intercostale, verranno somministrati 20 mL di una soluzione mista, composta da 10 mL di bupivacaina liposomiale (133 mg) e 10 mL di bupivacaina allo 0,25% diluita in soluzione fisiologica.
La soluzione per la pompa di analgesia controllata dal paziente (PCA) consiste in 100 µg di sufentanil e 16 mg di ondansetron diluiti con soluzione fisiologica fino a un volume totale di 100 mL.
Nel periodo postoperatorio, i pazienti possono auto-somministrare un bolo da 2 mL su richiesta, con un intervallo di blocco di 10 minuti.
Se l'analgesia rimane inadeguata dopo quattro boli consecutivi, può essere somministrato per via orale un compresse di ossicodone-acetaminofene, con un intervallo minimo tra le dosi di 6 ore.
Per il dolore persistente, può essere somministrata morfina endovenosa 5 mg ad intervalli non inferiori a 4 ore.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Equivalenti di Morfina Endovenosa dei Farmaci Analgesici di Salvataggio Entro 48 Ore Post-operatorie
Lasso di tempo: Il periodo postoperatorio di 48 ore.
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Il periodo postoperatorio di 48 ore.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Area Sotto la Curva (AUC) della Scala di Valutazione Numerica a riposo (NRSr) Entro 0-72 Ore Postoperatorie
Lasso di tempo: I dati verranno raccolti a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore postoperatorie.
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La Scala Numerica di Valutazione (NRS) designa 0 come rappresentante nessun dolore e 10 come rappresentante il dolore più intenso; punteggi di 1-3 indicano dolore lieve, 4-6 denotano dolore moderato e 7-10 significano dolore severo.
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I dati verranno raccolti a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore postoperatorie.
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Scala di valutazione numerica a riposo (NRSr) a 1 settimana, 1 mese e 3 mesi postoperatori
Lasso di tempo: Giorno 7 postoperatorio, mese 1 e mese 3.
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La Scala Numerica di Valutazione (NRS) designa 0 come rappresentante nessun dolore e 10 come rappresentante il dolore più intenso; punteggi di 1-3 indicano dolore lieve, 4-6 denotano dolore moderato e 7-10 significano dolore severo.
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Giorno 7 postoperatorio, mese 1 e mese 3.
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Tempo alla richiesta della prima analgesia
Lasso di tempo: Entro 48 ore dall'intervento.
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Entro 48 ore dall'intervento.
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Dose cumulativa di sufentanil per quattro periodi separati (0-4, 4-8, 8-24 e 24-48 h), un conteggio totale delle pressioni che include sia le pressioni valide che quelle non valide
Lasso di tempo: Ore postoperatorie 4, 8, 24 e 48.
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Ore postoperatorie 4, 8, 24 e 48.
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Durata in giorni della somministrazione di compresse orali di Oxycodone e Acetaminofene
Lasso di tempo: Entro 3 mesi postoperatori.
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Entro 3 mesi postoperatori.
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Scala di Sedazione di Ramsay, RSS
Lasso di tempo: Postoperatorio a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore.
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La RSS utilizza una scala a sei punti per valutare i livelli di sedazione.
Il punteggio totale varia da 1 a 6 come segue: ansioso o agitato (1 punto); orientato, calmo e cooperativo (2 punti); reattivo ai comandi (3 punti); sonnolento con risposta pronta al tocco glabellare o a uno stimolo uditivo forte (4 punti); sonnolento con risposta lenta al tocco glabellare o a uno stimolo uditivo forte (5 punti); e sonnolento senza alcuna risposta (6 punti).
Un punteggio di 1 riflette una sedazione inadeguata, i punteggi da 2 a 4 indicano una sedazione soddisfacente, mentre i punteggi da 5 a 6 denotano una sedazione eccessiva.
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Postoperatorio a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore.
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Qualità del Recupero-40, QoR-40
Lasso di tempo: Ore postoperatorie 24, 48 e 72.
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Il Quality of Recovery-40 (QoR-40) rappresenta una metrica riconosciuta a livello mondiale per valutare la qualità del recupero. Comprende cinque dimensioni: stato emotivo, comfort fisico, indipendenza fisiologica, supporto psicologico e dolore, per un totale di 40 elementi, ciascuno valutato su una scala di punteggio da 1 a 5. Il punteggio complessivo del QoR-40 varia da 40 (che indica una qualità del recupero estremamente scarsa) a 200 (che rappresenta un'eccellente qualità del recupero).
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Ore postoperatorie 24, 48 e 72.
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Lunghezza della degenza (LOS)
Lasso di tempo: Perioperatorio.
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Perioperatorio.
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Spese totali di ospedalizzazione sostenute durante la degenza del paziente
Lasso di tempo: Perioperatorio.
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Perioperatorio.
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Nausea e vomito postoperatori,PONV
Lasso di tempo: Postoperatoriamente entro 72 ore.
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Postoperatoriamente entro 72 ore.
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Eventi avversi,AEs
Lasso di tempo: Entro 72 ore postoperatorie.
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Tossicità sistemica degli anestetici locali (LAST), ematoma localizzato, prurito, ipotensione, aritmia, delirio, ecc.
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Entro 72 ore postoperatorie.
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Area sotto la curva (AUC) della Scala di Valutazione Numerica durante il movimento (NRSm) entro 0-72 ore postoperatorie
Lasso di tempo: I dati verranno raccolti a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore postoperatorie.
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La Scala Numerica di Valutazione (NRS) designa 0 come assenza di dolore e 10 come il dolore più intenso; i punteggi da 1 a 3 indicano dolore lieve, da 4 a 6 denotano dolore moderato e da 7 a 10 significano dolore severo.
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I dati verranno raccolti a 2 ore, 24 ore, 48 ore e 72 ore postoperatorie.
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Dosaggio totale di compresse orali di ossicodone e acetaminofene
Lasso di tempo: Entro 3 mesi postoperatori.
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Entro 3 mesi postoperatori.
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Scala di Soddisfazione del Paziente, PSS
Lasso di tempo: Ore postoperatorie 2, 24, 48 e 72; settimana 1; mese 1; e mese 3.
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Scala di Soddisfazione del Paziente (PSS) su una scala che va da 0 a 10, dove 0 indica "completamente insoddisfatto" e 10 significa "estremamente soddisfatto".
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Ore postoperatorie 2, 24, 48 e 72; settimana 1; mese 1; e mese 3.
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La durata della permanenza nell'unità di cure post-anestesia (PACU)
Lasso di tempo: Il tempo dalla fine dell'intervento chirurgico fino al trasferimento in reparto. In genere, i pazienti vengono trasferiti in reparto dopo circa 30-60 minuti.
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Il tempo che intercorre dalla fine dell'intervento chirurgico fino a quando il paziente riprende conoscenza e ha segni vitali stabili dopo l'estubazione e viene successivamente trasferito di nuovo in reparto.
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Il tempo dalla fine dell'intervento chirurgico fino al trasferimento in reparto. In genere, i pazienti vengono trasferiti in reparto dopo circa 30-60 minuti.
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Dosaggio Anestetico Intraoperatorio
Lasso di tempo: Durante la fase di anestesia chirurgica.
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Durante la fase di anestesia chirurgica.
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Scala di valutazione numerica durante il movimento (NRSm) a 1 settimana, 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento chirurgico.
Lasso di tempo: Giorno 7 postoperatorio, mese 1 e mese 3.
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La Scala di Valutazione Numerica (NRS) designa 0 come assenza di dolore e 10 come dolore più intenso; punteggi di 1-3 indicano dolore lieve, 4-6 denotano dolore moderato e 7-10 significano dolore severo.
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Giorno 7 postoperatorio, mese 1 e mese 3.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Ciftci B, Alver S, Gungor H, Golboyu BE, Subasi M, Omur B, Gul YG, Ekinci M. The efficacy of rhomboid intercostal block for pain management after video-assisted thoracoscopic surgery: a prospective, randomized-controlled trial. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Dec;72(12):779-785. doi: 10.1007/s11748-024-02036-8. Epub 2024 Apr 26.
- Wang X, Jia X, Li Z, Zhou Q. Rhomboid intercostal block or thoracic paravertebral block for postoperative recovery quality after video-assisted thoracic surgery: A prospective, non-inferiority, randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2023 Sep 1;40(9):652-659. doi: 10.1097/EJA.0000000000001872. Epub 2023 Jun 28.
- Chen R, Su S, Shu H. Efficacy and safety of rhomboid intercostal block for analgesia in breast surgery and thoracoscopic surgery: a meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022 Mar 16;22(1):71. doi: 10.1186/s12871-022-01599-4.
- Zhang JG, Jiang CW, Deng W, Liu F, Wu XP. Comparison of Rhomboid Intercostal Block, Erector Spinae Plane Block, and Serratus Plane Block on Analgesia for Video-Assisted Thoracic Surgery: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Int J Clin Pract. 2022 Jun 23;2022:6924489. doi: 10.1155/2022/6924489. eCollection 2022.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- KY2025-289-02-2
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