Liposomaalisen bupivakaainin teho ja turvallisuus romboidisessa interkostaalisessa hermoblokadissa leikkausjälkeisen kivun lievittämisessä videoneuvotellun torakoskooppisen leikkauksen jälkeen
Ultraääniohjattu liposomaalinen bupivakaiini plus bupivakaiini romboidi-interkostaalinen lohko postoperatiivisen kivun lievittämiseksi torakoskooppista leikkausta tekevillä potilailla: monikeskuksellinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Fang Luo
- Puhelinnumero: +86 13611326978
- Sähköposti: 13611326978@163.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kiina, 100070
- Rekrytointi
- Beijing Tiantan Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Fang Luo
- Puhelinnumero: +86 13611326978
- Sähköposti: 13611326978@163.com
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Mukaanottokriteerit:
- Potilaat, joille on suunniteltu sähköinen videotorakoskopinen lobektomia tai kiilaleikkaus yleisanestesian alaisena;
- Ikä 18–64 vuotta;
- American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I–III;
- Glasgow Coma Scale (GCS) -pistemäärä 15;
- Potilaiden on kyettävä ymmärtämään kliinisen kokeen luonne ja mahdolliset henkilökohtaiset seuraukset, informoidun suostumuksen lomakkeen allekirjoittaminen.
Poisottokriteerit:
- Kroonisen kipuoireyhtymän historia mistä tahansa syystä.
- Potilaat, joilla on sydämen johtumisblokki (sinusblokki tai atrioventrikulaariblokki).
- Potilaat, joilla on epävakaa sepelvaltimotauti.
- Potilaat, joilla on mahahaava tai mahaverenvuoto.
- Potilaat, joilla on diabetes ja joita hoidetaan insuliinilla.
- Koehenkilöt, joilla on hyytymishäiriö (protrombiiniaika tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika on normaalia kynnysarvoa korkeampi) tai potilaat, jotka käyttävät muita lääketieteellisiä syitä varten suun kautta otettavia antikoagulantteja eivätkä ole lopettaneet niiden käyttöä ennen leikkausta, kuten varfariinia tai uusia antikoagulantteja kuten rivaroksabaania tai dabigatraania.
- Potilaat, joilla on poikkeava maksatoiminta: alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja/tai aspartaattiaminotransferaasi (AST) > 2× normaalin ylärajan (ULN) tai kokonaisbilirubiini (TBIL) ≥ 1,5×ULN.
- Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 176 µmol/L) tai jotka ovat saaneet dialyysihoitoa 28 päivän kuluessa ennen leikkausta.
- Potilaat, joilla on diagnosoidun mielenterveyden häiriön historia tai jotka käyttävät tällä hetkellä psyykenlääkkeitä.
- Liiallinen alkoholi- tai huumeiden väärinkäyttö, krooninen opioidien käyttö (yli 2 viikkoa tai 3 päivää viikossa yli kuukauden), lääkkeiden käyttö, joilla on vahvistettu tai epäilty rauhoittava tai kipua lievittävä vaikutus, tai minkä tahansa kipulääkkeen käyttö 24 tunnin kuluessa ennen leikkausta.
- Raskaus tai imetys.
- Äärimmäinen painoindeksi (BMI) (< 15 tai > 35).
- Osallistuminen toiseen interventiokokeiluun, joka häiritsee tämän kokeilun interventiota tai tuloksia.
- Potilaat, joilla on allergiahistoria paikallispuudutuksiin tai yhteen tutkimuslääkkeistä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Bupivakainihydrokloridi
|
Ennen kirurgista leikkausta käytetään Doppler-ultraääniohjattua injektiotekniikkaa.
22-vilkkuinen lohkoneula työnnetään lapaluun sisäreunalle T5-T6-nivelkorkeudessa käyttämällä in-plane-lähestymistapaa.
Kun saavutetaan romboidi-interkostaalinen faskiaalitaso, annostellaan 20 ml 0,25 % bupivakaiinia.
Potilasohjattu analgesia (PCA) -pumpun liuos koostuu 100 μg sufentaniilista ja 16 mg ondansetronista, jotka on laimennettu normaalisuolaliuoksella kokonaistilavuuteen 100 ml.
Leikkauksen jälkeen potilaat voivat tarvittaessa itse antaa 2 ml boluksen, ja lukitusväli on 10 minuuttia.
Jos analgeesia pysyy riittämättömänä neljän peräkkäisen boluksen jälkeen, voidaan antaa yksi tabletti oksikodoni-asetaaminofenia (sisältää 5 mg oksikodonihydrokloridia ja 325 mg asetaaminofenia) suun kautta, ja vähimmäistoistoväli on 6 tuntia.
Jatkuvan kivun varalta voidaan antaa 5 mg morfiinia laskimonsisäisesti välein, jotka eivät ole lyhyempiä kuin 4 tuntia.
|
|
Kokeellinen: Liposomaalinen bupivakaiini plus bupivakaiini
|
Ennen kirurgista leikkausta käytetään Doppler-ultraääniohjattua injektiotekniikkaa.
22-gauge lohko-neula asetetaan lapaluun sisäreunaan T5-T6-nikamatasolla käyttäen in-plane-lähestymistapaa.
Kun saavutetaan romboidi-interkostaalinen faskiaalisko, annostellaan 20 ml sekoitettua liuosta, joka koostuu 10 ml liposomaalista bupivakaiinia (133 mg) ja 10 ml 0,25 % bupivakaiinia, joka on laimennettu normaalisuolaliuoksessa.
Potilasohjattu analgeesia (PCA) pumppu-liuos koostuu 100 μg sufentaniilista ja 16 mg ondansetronista, jotka on laimennettu normaalisuolaliuoksella kokonaistilavuuteen 100 ml.
Leikkauksen jälkeen potilaat voivat itse antaa 2 ml bolusta tarvittaessa, ja lukitusaika on 10 minuuttia.
Jos analgeesia pysyy riittämättömänä neljän peräkkäisen boluksen jälkeen, voidaan antaa yksi tabletti oksikodoni-asetaminofenia suun kautta, ja vähimmäistoistoaika on 6 tuntia.
Pysyväksi kivun hoitoon voidaan antaa 5 mg intravenoosista morfiinia vähintään 4 tunnin välein.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Pelastavan kipulääkityksen intravenoosit morfiini-ekvivalentit 48 tunnin kuluessa leikkauksesta
Aikaikkuna: 48 tunnin leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
|
48 tunnin leikkauksen jälkeinen ajanjakso.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Numeerisen arviointiasteikon (NRSr) käyrän alla oleva pinta-ala lepotilassa 0–72 tunnin sisällä leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:ksi ei kipua ja 10:ksi kaikkein voimakkaimman kivun; arvosanat 1–3 osoittavat lievää kipua, 4–6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7–10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
|
Levonumeroasteikko lepotilassa (NRSr) 1 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta
Aikaikkuna: Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
Numerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:aa ei kivunä ja 10:ää vaikeimmaksi kivunä; pisteet 1-3 osoittavat lievää kipua, 4-6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7-10 tarkoittavat vaikeaa kipua.
|
Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
|
Aika ensimmäisen kipulääkkeen pyyntöön
Aikaikkuna: 48 tunnin kuluessa leikkauksesta.
|
48 tunnin kuluessa leikkauksesta.
|
|
|
Kumulatiivinen sufentaniilidoseeri neljälle erilliselle ajanjaksolle (0-4, 4-8, 8-24 ja 24-48 h), kokonaispainallusmäärä sisältäen sekä kelvolliset että kelvottomat painallukset
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 4, 8, 24 ja 48.
|
Postoperatiiviset tunnit 4, 8, 24 ja 48.
|
|
|
Oralisen Oxycodonin ja Asetaminofenin tablettien annostelun kesto päivinä
Aikaikkuna: 3 kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
3 kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
|
|
Ramsay Sedation Scale, RSS
Aikaikkuna: Postoperatiivisesti 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kohdalla.
|
RSS käyttää kuusiportaista asteikkoa sedaatiotasojen arvioimiseen.
Kokonaispisteet vaihtelevat 1:stä 6:een seuraavasti: ahdistunut tai levoton (1 piste); suuntautunut, rauhallinen ja yhteistyöhaluinen (2 pistettä); reagoi käskyihin (3 pistettä); unelias mutta reagoi nopeasti glabella-tapaukseen tai äänekkääseen ärsykkeeseen (4 pistettä); unelias ja hitaasti reagoiva glabella-tapaukseen tai äänekkääseen ärsykkeeseen (5 pistettä) sekä unelias ilman minkäänlaista reaktiota (6 pistettä).
Pisteet 1 osoittavat riittämätöntä sedaatiota, pisteet 2–4 osoittavat tyydyttävää sedaatiota, kun taas pisteet 5–6 osoittavat ylisedaatiota.
|
Postoperatiivisesti 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kohdalla.
|
|
Toipumislaatu-40,QoR-40
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 24, 48 ja 72.
|
The Quality of Recovery-40 (QoR-40) on maailmanlaajuisesti tunnustettu mittari toipumisen laadun arvioimiseksi. Se kattaa viisi ulottuvuutta – tunnetila, fyysinen mukavuus, fysiologinen itsenäisyys, psykologinen tuki ja kipu – yhteensä 40 kohdetta, joista jokainen arvioidaan 1–5 pisteen asteikolla. Kokonais-QoR-40-pistemäärä vaihtelee välillä 40 (osoittaa erittäin huonoa toipumisen laatua) ja 200 (edustaa erinomaista toipumisen laatua).
|
Postoperatiiviset tunnit 24, 48 ja 72.
|
|
Oleskeluaika (LOS)
Aikaikkuna: Perioperatiivinen.
|
Perioperatiivinen.
|
|
|
Potilaan sairaalassa oleskelun aikana aiheutuneet kokonaissairaalahoidon kustannukset
Aikaikkuna: Perioperatiivinen.
|
Perioperatiivinen.
|
|
|
Postoperatiivinen pahoinvointi ja oksentelu, PONV
Aikaikkuna: Postoperaation 72 tunnin sisällä.
|
Postoperaation 72 tunnin sisällä.
|
|
|
Haitalliset tapahtumat, AEs
Aikaikkuna: 72 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
Paikallisten puudutusaineiden systeeminen myrkyllisyys (LAST), paikallinen hematoma, kutina, hypotensio, rytmihäiriö, delirium, etl.
|
72 tunnin kuluessa leikkauksen jälkeen.
|
|
Numerical Rating Scale -liikkeen aikaisen kivun (NRSm) käyrän alla oleva pinta-ala (AUC) 0-72 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:aa edustamaan ei kipua ja 10:ää edustamaan voimakkainta kipua; pisteet 1–3 osoittavat lievää kipua, 4–6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7–10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Tiedot kerätään 2 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin kuluttua leikkauksesta.
|
|
Orifaalisesti annosteltujen oksikodoni- ja asetaminofenitablettien kokonaisannos
Aikaikkuna: Kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
Kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta.
|
|
|
Potilastyytyväisyysasteikko, PSS
Aikaikkuna: Postoperatiiviset tunnit 2, 24, 48 ja 72; viikko 1; kuukausi 1; ja kuukausi 3.
|
Potilastyytyväisyysasteikko (PSS) asteikolla 0–10, jossa 0 tarkoittaa "täysin tyytymätön" ja 10 tarkoittaa "erittäin tyytyväinen".
|
Postoperatiiviset tunnit 2, 24, 48 ja 72; viikko 1; kuukausi 1; ja kuukausi 3.
|
|
Pöytäkirjanhoitoyksikössä (PACU) vietetty aika
Aikaikkuna: Aika leikkauksen päättymisestä siirtoon takaisin osastolle. Tyypillisesti potilaat siirretään takaisin osastolle noin 30–60 minuutin kuluttua.
|
Aika leikkauksen päättymisestä siihen, kun potilas palaa tajuihinsa ja hänen elintoimintonsa ovat vakaita intuboinnin päätyttyä, minkä jälkeen hänet siirretään takaisin osastolle.
|
Aika leikkauksen päättymisestä siirtoon takaisin osastolle. Tyypillisesti potilaat siirretään takaisin osastolle noin 30–60 minuutin kuluttua.
|
|
Intraoperaatioanestesian annostus
Aikaikkuna: Leikkauksen anestesian aikana.
|
Leikkauksen anestesian aikana.
|
|
|
Numeerinen arviointiasteikko liikkeen aikana (NRSm) 1 viikon, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua leikkauksesta.
Aikaikkuna: Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
Numeerinen arviointiasteikko (NRS) määrittelee 0:ta edustamaan kipua ja 10:ä edustamaan voimakkainta kipua; pisteet 1-3 osoittavat lievää kipua, 4-6 merkitsevät kohtalaista kipua ja 7-10 tarkoittavat vakavaa kipua.
|
Postoperatiivinen päivä 7, kuukausi 1 ja kuukausi 3.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Fang Luo, Beijing Tiantan Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ciftci B, Alver S, Gungor H, Golboyu BE, Subasi M, Omur B, Gul YG, Ekinci M. The efficacy of rhomboid intercostal block for pain management after video-assisted thoracoscopic surgery: a prospective, randomized-controlled trial. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2024 Dec;72(12):779-785. doi: 10.1007/s11748-024-02036-8. Epub 2024 Apr 26.
- Wang X, Jia X, Li Z, Zhou Q. Rhomboid intercostal block or thoracic paravertebral block for postoperative recovery quality after video-assisted thoracic surgery: A prospective, non-inferiority, randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2023 Sep 1;40(9):652-659. doi: 10.1097/EJA.0000000000001872. Epub 2023 Jun 28.
- Chen R, Su S, Shu H. Efficacy and safety of rhomboid intercostal block for analgesia in breast surgery and thoracoscopic surgery: a meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2022 Mar 16;22(1):71. doi: 10.1186/s12871-022-01599-4.
- Zhang JG, Jiang CW, Deng W, Liu F, Wu XP. Comparison of Rhomboid Intercostal Block, Erector Spinae Plane Block, and Serratus Plane Block on Analgesia for Video-Assisted Thoracic Surgery: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. Int J Clin Pract. 2022 Jun 23;2022:6924489. doi: 10.1155/2022/6924489. eCollection 2022.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- KY2025-289-02-2
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .