Eine digitale kognitive Intervention für aufdringliche Erinnerungen nach einem Trauma
Eine neue digitale kognitive Intervention zur Behandlung von aufdringlichen Erinnerungen bei traumatisierten Personen: Eine randomisierte klinische Studie
Intrusive traumatische Erinnerungen lösen häufig schweren Stress und psychische Störungen wie PTBS aus. Traditionelle Therapien erfordern explizite Traumarekapitulation, was oft zu schwerer Patientenbelastung führt und zur Therapievermeidung beiträgt. Um dies anzugehen, stellt unsere Studie eine neuartige, weniger aversive Intervention vor, die unbewusste visuelle Verarbeitung mit bilateralen Augenbewegungen kombiniert, um diese intrusiven Erinnerungen zu mildern.
Mithilfe eines randomisierten, dreigruppigen Designs (Vergleich standardisierter traumabezogener Bilder, patientenbereitgestellter Bilder und neutraler Bilder, alle gepaart mit bilateralen Augenbewegungen) planen wir, Teilnehmer zu rekrutieren, die schwere Traumata erlebt haben und wöchentlich ≥ 5 intrusive Erinnerungen berichten, mit einem angestrebten Endstichprobenumfang von 40 Patienten pro Gruppe. Das primäre Ergebnis ist die Häufigkeit intrusiver Erinnerungen. Sekundäre und zusätzliche Ergebnisse umfassen PTBS-Schweregrad (CAPS-5, PCL-5, IES), Depression, Angst, Borderline-Symptome, funktionelle Verbesserungen, subjektive Interventionsbelastung und Abbruchraten.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Zijian Zhu
- Telefonnummer: +86 13572494696
- E-Mail: zhuzijian0203@snnu.edu.cn
Studienorte
-
-
Shaanxi
-
Xi'an, Shaanxi, China, 710062
- Rekrutierung
- School of Psychology, Shaanxi Normal University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erfüllen des DSM-5-Kriteriums A für PTBS, das die Exposition gegenüber einem Ereignis voraussetzt, das eine schwere Verletzung oder eine Bedrohung des eigenen oder eines anderen körperlichen Wohlbefindens beinhaltet, entweder durch direkte Erfahrung oder Beobachtung.
- Teilnehmer mussten Symptome aus mindestens drei der fünf zentralen PTBS-Symptombereiche aufweisen, die im DSM-5 dargelegt sind: intrusive Erinnerungen (Kriterium B), anhaltende Vermeidung von traumabezogenen Reizen (Kriterium C), negative Veränderungen in Kognitionen und Stimmung (Kriterium D), Veränderungen in Erregung und Reaktivität (Kriterium E) und Symptome, die mindestens einen Monat andauern (Kriterium F).
- Der Gesamtwert des CAPS-5 ≥ 33.
- Zugang zum Internet und Zugang zu einem persönlichen Computer haben.
- Nicht an einer früheren Studie dieser Intervention von diesem Forschungsteam teilgenommen haben.
Ausschlusskriterien:
- Weniger als 5 intrusive Erinnerungen während der Baseline-Woche (Woche 0).
- IQ-Wert unter 80.
- Eine aktuelle Diagnose von Schizophrenie, Zwangsstörung (OCD), einer schweren Persönlichkeitsstörung, die als beeinträchtigend für die Therapietreue eingeschätzt wird, oder akutes suizidales Verhalten.
- Schwere Substanzabhängigkeit haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Pre-selected Trauma-related Cue Images with Eye Movement
Participants assigned to this arm receive the eye-movement intervention with a pre-selected set oftrauma-related cue images prepared by the research team.
|
Nach der Baseline-Tagebuchphase führen die Teilnehmer eine kontinuierliche bilaterale Augenbewegungsaufgabe durch, während sie gleichzeitig subliminal präsentierten, maskierten, vorab ausgewählten traumabezogenen Hinweisbildern ausgesetzt werden.
Diese Bedingung verwendet 8 vorab ausgewählte traumabezogene Hinweisbilder, die vom Forschungsteam ausgewählt wurden, um die Abdeckung auf Kategorieebene zu erhöhen, ohne dass die Teilnehmer ihr eigenes traumabezogenes Material bereitstellen müssen.
|
|
Experimental: Patient-provided Trauma-related Cue Images with Eye Movement
Participants assigned to this arm receive the eye-movement intervention with 4 personalizedtrauma-related cue images that they provided themselves.
This arm serves as a high-specificityanchor condition for evaluating treatment effect magnitude, dropout, and acceptability.
|
Nach der Baseline-Tagebuchphase stellen die Teilnehmer 4 personalisierte, traumabezogene Hinweisbilder bereit.
Die Teilnehmer führen dann eine kontinuierliche bilaterale Augenbewegungsaufgabe durch, während sie gleichzeitig subliminal präsentierten, maskierten personalisierten traumabezogenen Hinweisbildern ausgesetzt sind, die sie selbst bereitgestellt haben.
Diese Bedingung dient als hochspezifische Ankerbedingung und reduziert gleichzeitig die Belastung der Teilnehmer, die mit der Bereitstellung einer größeren Anzahl traumabezogener Bilder verbunden ist.
|
|
Aktiver Komparator: Pre-selected Phase-scrambled Images with Eye Movement
Participants assigned to this arm receive the same eye-movement intervention with 8 pre-selectedphase-scrambled images that do not contain identifiable trauma-related semantic content.
Thisarm is included to control for the general effects of visual stimulation and eye movements whileminimizing trauma-related cue activation.
|
Nach der Basislinie-Tagebuchperiode führen die Teilnehmer die gleiche kontinuierliche bilaterale Augenbewegungsaufgabe durch, während sie gleichzeitig subliminal präsentierten, maskierten, vorausgewählten neutralen Bildern ausgesetzt sind, die nichts mit Trauma zu tun haben.
Dieser Zustand verwendet 8 neutrale Bilder und dient als aktive Kontrolle für die allgemeinen Effekte von visueller Stimulation und Augenbewegungen, während die trauma-bezogene Hinweisaktivierung minimiert wird.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anzahl intrusiver traumatischer Erinnerungen
Zeitfenster: Tag 66 - 72 (alle Arme) unter Berücksichtigung der Baseline-Woche
|
Die Anzahl intrusiver Erinnerungen an das traumatische Ereignis, wie von den Teilnehmern in einem Online-Tagebuch aufgezeichnet.
|
Tag 66 - 72 (alle Arme) unter Berücksichtigung der Baseline-Woche
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Beck Depression Inventory-II (BDI-II)
Zeitfenster: Baseline(Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
Das Beck-Depressions-Inventar-II (BDI-II) ist ein 21-Punkte-Selbstbeurteilungsinstrument zur Bewertung des Vorhandenseins und der Schwere depressiver Symptome, das emotionale (z. B. Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit), kognitive (z. B. Selbstvorwürfe, Wertlosigkeit), somatische (z. B. Müdigkeit, Appetitverlust) und verhaltensbezogene (z. B. Interessenverlust, sozialer Rückzug) Dimensionen abdeckt.
Jeder der 21 Punkte besteht aus vier Aussagen, die zunehmende Schweregrade beschreiben, bewertet auf einer 4-Punkte-Skala von 0 (nicht vorhanden) bis 3 (schwer).
Der Gesamtscore wird durch Summierung der Punkte aller 21 Items berechnet, mit einem Gesamtscorebereich von 0 bis 63.
Höhere Werte deuten auf schwerere depressive Symptome hin.
|
Baseline(Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
|
Anzahl intrusiver traumatischer Erinnerungen
Zeitfenster: Tag 18 - 24, Tag 42 - 48 (alle Arme) kontrolliert für Baseline-Woche
|
Anzahl intrusiver Erinnerungen an traumatische Ereignisse, die von Teilnehmern in einem kurzen täglichen Online-Tagebuch über 7 Tage erfasst wurden.
|
Tag 18 - 24, Tag 42 - 48 (alle Arme) kontrolliert für Baseline-Woche
|
|
Checkliste für posttraumatische Belastungsstörung nach DSM-5 (PCL-5)
Zeitfenster: Ausgangswert (Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
Der PCL-5 ist ein 20-Punkte-Selbstauskunftsfragebogen, der das Vorhandensein und die Schwere von PTBS-Symptomen bewertet, die im vergangenen Monat erlebt wurden.
Jeder der 20 Punkte wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) bewertet.
Der Gesamtsymptom-Schweregrad-Score wird durch die Summierung der Werte aller 20 Punkte berechnet.
Der Gesamtscore liegt zwischen 0 und 80. Höhere Scores deuten auf eine größere Schwere der PTBS-Symptome hin.
(Hinweis: Eine 5-Punkte-Veränderung stellt eine Mindestschwelle für das Ansprechen auf die Behandlung dar, und eine 10-Punkte-Veränderung zeigt eine klinisch bedeutsame Verbesserung an).
|
Ausgangswert (Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
|
Impact of Event Scale-Revised (IES-R)
Zeitfenster: Baseline (Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
Der IES-R ist ein 22-Punkte-Selbstberichtsfragebogen, der entwickelt wurde, um subjektive Belastungen durch traumatische Ereignisse in den letzten sieben Tagen zu messen.
Er bewertet drei Bereiche der posttraumatischen Belastung: Intrusion, Vermeidung und Hyperarousal.
Jeder der 22 Punkte wird auf einer 5-Punkte-Skala nach Symptomstärke bewertet: 0 (Überhaupt nicht), 1 (Ein wenig), 2 (Mäßig), 3 (Ziemlich viel) und 4 (Äußerst).
Der Gesamtpunktzahl wird durch Summieren der Werte aller 22 Punkte berechnet, was eine Gesamtpunktzahl von 0 bis 88 ergibt. Niedrigere Werte deuten auf geringere Belastung hin, während höhere Werte auf schwerwiegendere posttraumatische Belastungssymptome hinweisen.
Eine Gesamtpunktzahl von 33 oder mehr zeigt die wahrscheinliche Anwesenheit von PTSD an.
|
Baseline (Tag 0), Tag 25, Tag 49, Tag 73, 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
|
State-Trait-Angstinventar - State-Angst (STAI-S)
Zeitfenster: Baseline(Tag 0), Tag25, Tag49, Tag73, 2 Monate nach der letzten Intervention(alle Arme)
|
Die State-Angst-Subskala des State-Trait-Angstinventars (STAI-Form Y-I, S-AI) umfasst die Items 1 bis 20 des Inventars.
Die Hälfte der Items beschreibt negative Emotionen und die andere Hälfte beschreibt positive Emotionen.
Sie dient dazu, unmittelbare oder kürzliche situative Erfahrungen von Angst, Anspannung, Besorgnis und Nervosität zu bewerten, was sie besonders nützlich für die Beurteilung von State-Angst unter stressigen Bedingungen macht.
Jedes der 20 Items wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet: 1 (überhaupt nicht), 2 (ein wenig), 3 (ziemlich) und 4 (sehr).
Der S-AI-Gesamtscore wird durch die Summierung der 20 Items berechnet, was einen Gesamtscorebereich von 20 bis 80 ergibt. Höhere Scores spiegeln eine größere Schwere der aktuellen State-Angst-Symptome der Person wider.
|
Baseline(Tag 0), Tag25, Tag49, Tag73, 2 Monate nach der letzten Intervention(alle Arme)
|
|
Anzahl intrusiver traumatischer Erinnerungen
Zeitfenster: Tag 1-7 (alle Arme) vor Intervention
|
Beschreibung: Anzahl von aufdringlichen Erinnerungen an traumatische Ereignisse, die von den Teilnehmern in einem kurzen täglichen Online-Tagebuch über 7 Tage aufgezeichnet wurden.
|
Tag 1-7 (alle Arme) vor Intervention
|
|
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5)
Zeitfenster: Baseline (day 0) and day 73 (all arms)
|
The CAPS-5 is a structured clinical interview assessing the 20 DSM-5 PTSD symptoms.
Symptom frequency and intensity are assessed separately but converted into a single 5-point severity scale for each item: 0 (absent), 1 (mild/subthreshold), 2 (moderate/threshold), 3 (severe/markedly elevated), and 4 (extreme/incapacitating).
The total severity score is calculated by summing these 20 items, ranging from 0 to 80, with higher scores indicating greater PTSD symptom severity.
Furthermore, the CAPS-5 utilizes the SEV2 rule (symptom severity rating of 2 or higher) for diagnostic purposes: a symptom is considered present, and subsequently counted toward a PTSD diagnosis, only if its severity rating is 2 or higher.
Conceptually, the SEV2 rule establishes a stringent threshold, generally requiring a minimum symptom frequency of at least twice a month and an intensity of "clearly present".
|
Baseline (day 0) and day 73 (all arms)
|
|
Intrusive memory ratings
Zeitfenster: Day 24, day 48, day 72, 2 months after the last intervention(all arms)
|
This 7-item questionnaire assesses several characteristics of intrusive memories.
These characteristics include frequency (7-point categorical response ranging from "never" to "many times a day"); distress (0 = not at all to 10 = extremely); disruption to concentration (0 = not at all to 10 = extremely); interference with ongoing activities, including the degree of interference (0 = not at all to 10 = extremely) and duration of interference (6-point categorical response ranging from less than 1 minute to more than 60 minutes); impact on work functioning (0 = not at all to 10 = extremely); and impact on functioning in other areas of life (0 = not at all to 10 = extremely).
|
Day 24, day 48, day 72, 2 months after the last intervention(all arms)
|
|
Post-Intervention Questionnaire
Zeitfenster: Day1, 9, 17, 25, 33, 41, 49, 57, 65 (all arms)
|
A 2-item questionnaire assessed participants' immediate subjective experience after each intervention session: distress experienced during the procedure, rated from 0 (not at all distressing) to 10 (very distressing), and acceptability of the intervention task, rated from 0 (not at all acceptable) to 10 (very acceptable).
|
Day1, 9, 17, 25, 33, 41, 49, 57, 65 (all arms)
|
|
Work and Social Adjustment Scale (WSAS)
Zeitfenster: Baseline(day 0), day25, day49, day73, 2 months after the last intervention(all arms)
|
The Work and Social Adjustment Scale (WSAS) is a 5-item self-report scale designed to measure the degree of functional impairment in day-to-day activities, including work, home management, social leisure activities, private leisure activities, and close relationships.
Each of the 5 items is rated on a 9-point scale ranging from 0 (not at all impaired) to 8 (very severely impaired).
The total score is calculated by summing the scores of all 5 items, yielding a total score ranging from 0 to 40.
Lower scores indicate better functioning, whereas higher scores indicate greater functional impairment.
Clinical thresholds are as follows: below 10 (subclinical), 10 to 20 (significant functional impairment), and above 20 (moderately severe or worse psychopathology).
|
Baseline(day 0), day25, day49, day73, 2 months after the last intervention(all arms)
|
|
Borderline Symptom List 23 (BSL-23)
Zeitfenster: Baseline (day 0) and day 73 (all arms)
|
The Borderline Symptom List-23 (BSL-23) is a 23-item self-report instrument designed to assess the severity of borderline personality disorder symptomatology over the past week, based on the criteria established by Bohus et al. (2009).
Each item is rated on a 5-point Likert scale ranging from 0 ("not at all") to 4 ("very strong").
The total score is calculated as the mean of all valid items (sum of item scores divided by the number of answered items).
The resulting score ranges from 0.0 to 4.0, with higher scores indicating greater severity of borderline symptoms.
In addition, the scale includes a visual analog scale (VAS) to assess the participant's overall personal state during the past week.
This scale ranges from 0% (absolutely down) to 100% (excellent) and is recorded as a supplementary indicator.
|
Baseline (day 0) and day 73 (all arms)
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Veränderungen der Gesundheit
Zeitfenster: Tag 73 und 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Studiengruppen)
|
Dieser 4-Punkte-Fragebogen bewertet die Anzahl neuer traumatischer Ereignisse, neuer erhaltener Behandlungen und das Auftreten unerwünschter Ereignisse seit der letzten Bewertung.
|
Tag 73 und 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Studiengruppen)
|
|
Feedback-Fragebogen
Zeitfenster: Tag 65 (alle Studienarme)
|
Ein 4-Punkte-Fragebogen (0=überhaupt nicht bis 10=sehr) bewertete die subjektive Erfahrung der Teilnehmer mit der Intervention: Benutzerfreundlichkeit; wahrgenommene Hilfestellung; Bereitschaft, die Intervention zu nutzen, wenn intrusive Erinnerungen in Zukunft wieder auftreten; ob sie die Aufgabe als mit ihrem Zustand während des Experiments verbunden wahrnahmen.
|
Tag 65 (alle Studienarme)
|
|
Anzahl trauma-bedingter aufdringlicher Erinnerungen
Zeitfenster: 2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
Anzahl traumabezogener aufdringlicher Erinnerungen, bewertet über einen einzelnen Punkt.
|
2 Monate nach der letzten Intervention (alle Arme)
|
|
Subliminale Wahrnehmungsüberprüfung
Zeitfenster: Tag 1, 9, 17, 25, 33, 41, 49, 57, 65 (alle Arme)
|
Bei jeder Intervention werden die Teilnehmer gefragt, ob sie ein Bild wahrgenommen haben, mittels einer Einzel-Item-Binärauswahl (Ja/Nein).
Wenn die Antwort "Ja" lautet, ist eine offene verbale Beschreibung erforderlich.
|
Tag 1, 9, 17, 25, 33, 41, 49, 57, 65 (alle Arme)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PTSDPIC20260309
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Das Studienprotokoll und der statistische Analyseplan wurden auf das Open Science Framework (OSF) hochgeladen, bevor der letzte Teilnehmer den letzten Besuch abschloss.
Die Ergebnisse der Studie werden über Open-Access-Publikationen geteilt. Nach Veröffentlichung der Hauptstudien-Ergebnisse werden die zugehörige Datenbank mit individuellen Teilnehmerdaten (anonymisiert), das Datenwörterbuch und die Analyseskripte auf OSF verfügbar gemacht.
Die oben beschriebenen Informationen werden auf der OSF-Plattform unbegrenzt und ohne Enddatum geteilt.
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Die oben beschriebenen Informationen werden auf der OSF dauerhaft verfügbar sein.
OSF ist eine Open-Source-Webanwendung, die für die Öffentlichkeit und die wissenschaftliche Gemeinschaft frei zugänglich ist.
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .