Framingham-Herzstudie

HINTERGRUND:

Die 1948 initiierte Framingham Heart Study war als Längsschnittuntersuchung von konstitutionellen und umweltbedingten Faktoren konzipiert, die die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern und Frauen ohne diese Erkrankungen beeinflussen. Die erste Person wurde im September 1948 untersucht und vier Jahre später hatten 5.209 Personen ihre erste Untersuchung erhalten. Die Gruppe wurde nun in der Studie für vierundzwanzig nachfolgende zweijährliche Prüfungen beobachtet. Der Bedarf an weiteren Informationen ergibt sich aus der Tatsache, dass die Epidemiologie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unvollständig bekannt ist, die Risikoabschätzung ungenau ist und sich das Muster der Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ändert; diese Änderungen müssen dokumentiert werden. Veränderte Rauchgewohnheiten, Ernährungsgewohnheiten und Bewegungsmuster sowie Änderungen in anderen Aspekten des Lebensstils und Fortschritte in der medizinischen Versorgung können alle die zukünftigen Morbiditäts- und Mortalitätsraten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen. Neue Fälle von klinisch erkennbarer kardiovaskulärer Erkrankung sind bei krankheitsfreien Probanden über 60 Jahren weniger vorhersagbar, und ein bereits großer und wachsender Anteil aller kardiovaskulären Erkrankungsereignisse tritt nun erstmals in diesem Alter auf. Kürzlich verfügbare, technologisch fortschrittliche Messinstrumente wie die Echokardiographie müssen als Risikobewerter in verschiedenen Altersgruppen evaluiert werden. In ähnlicher Weise muss die prädiktive Wirksamkeit kürzlich verfügbarer Lipoprotein-Cholesterin- und Apoprotein-Messungen sowohl für den frühen Ausbruch (Alter unter 60) als auch für den späteren Ausbruch von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nachgewiesen werden. Angesichts der fortschreitenden Veränderungen bei der Früherkennung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist daher eine prospektive Epidemiologie erforderlich, um den Wert und die Auswirkungen dieser Veränderungen auf organisierte Weise zu dokumentieren. Schließlich trägt die Verfügbarkeit prospektiver Daten über zwei Generationen zur Einzigartigkeit der Framingham-Studie unter den laufenden Studien zur CVD-Epidemiologie bei. Ein weiteres wichtiges Ziel der Framingham-Studie ist die Bestimmung des Ausmaßes und der Mechanismen der Häufung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Familien.

1982 initiierte das National Institute on Aging eine Studie über senile Demenz unter Verwendung der Kohorte der Framingham Heart Study. Die Studie wurde entwickelt, um die Morbiditäts- und Mortalitätsergebnisse bei den 160 Probanden zu bestimmen, die bei der 15. zweijährlichen Untersuchung als an Demenz leidend identifiziert wurden, und um die Inzidenz von Altersdemenz bei den Probanden zu bestimmen, die bei der 15. zweijährigen Untersuchung frei von Demenz waren. Bei allen Studienteilnehmern wurde auch der Ausgang der Pflegeheimeinweisung ermittelt.

Seit 1949 finden alle zwei Jahre umfassende Untersuchungen der Kohorte der Framingham Heart Study statt. Bis Prüfung 12 wurde die Studie vollständig vom NHLBI durchgeführt. Danach war das Boston University Medical Center in Zusammenarbeit mit und unter Verwendung von Einrichtungen und Geräten, die vom NHLBI zur Verfügung gestellt wurden, für die Untersuchungen verantwortlich.

DESIGN-NARRATIVE:

In den überlebenden Stammkohorten werden alle zwei Jahre Untersuchungen durchgeführt, um Informationen zu körperlicher Aktivität, Blutdruck, Ernährung, Körpergewicht, beruflicher Vorgeschichte, psychosozialen Faktoren und persönlichen Gewohnheiten wie Rauchen zu erhalten. Zu den speziellen Tests gehören die elektrokardiographische Auswertung, Belastungstests, HLA-Typisierung, Lipoprotein- und Apoproteintests, nicht-invasive Beurteilung von Atherosklerose, Nüchternblutzucker, Lungenfunktionstests, B-Scan/Doppler der Halsschlagadern und/oder Oberschenkelarterien sowie Gerinnung oder Hämostase Maße. Zu den Endpunkten gehören koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Bluthochdruck, kongestive Herzinsuffizienz und periphere arterielle Verschlusskrankheit.

Mitglieder der Nachkommenstudie wurden erstmals zwischen 1971 und 1975, zum zweiten Mal zwischen 1979 und 1983, zum dritten Mal zwischen 1983 und 1987 untersucht. Die Untersuchungen bestehen aus einer vollständigen körperlichen Untersuchung, einschließlich Ruhe-Elektrokardiogramm, Anamnese, nicht-invasiver kardiovaskulärer Untersuchung, Lungenfunktionsbeurteilung, Lipoprotein-Cholesterin- und Apoprotein-Messungen, SMA 25, persönlichem Anamnesegespräch, Messung des Blutzellen-Ionenflusses sowie Blutplättchenfunktion und Blutgerinnungsfaktoren Messung.

Die 27. Untersuchung von rund 400 Überlebenden der ursprünglichen Kohorte ist abgeschlossen. Die 28. Prüfung hat begonnen und ist dem Zeitplan voraus. Die 7. Prüfung der Nachwuchskohorte begann im September 1998 und wurde im Dezember 2001 mit 3.500 geprüften Teilnehmern abgeschlossen. Der Genom-Scan ist mit etwa 1.800 Proben aus 336 Familien abgeschlossen. Ein Genetics Advisory Panel trifft sich regelmäßig, um das NHLBI über die Richtung der genetischen Forschung im Rahmen der Framingham-Studie zu beraten. Die Analyse der genetischen und nichtgenetischen Daten ist im Gange und umfassend und umfasst Bereiche wie die Genetik von Lipiden, das lebenslange Risiko einer koronaren Herzkrankheit, Trends bei Ereignissen nach einem Q-Wellen-Myokardinfarkt, Faktoren, die die linksventrikuläre Hypertrophie beeinflussen, sowie die Prävalenz und Determinanten des Herzens Ventilstörungen.

Der Beginn der Studie der dritten Generation wurde im November 2001 bekannt gegeben. Beginnend im Jahr 2002 wurden 3.900 Enkelkinder der ursprünglichen Teilnehmer der Framingham Heart Study in die Third-Generation-Studie aufgenommen. Hauptziele sind die Identifizierung neuer Risikofaktoren für Herz-, Lungen- und Blutkrankheiten, die Identifizierung von Genen, die zu einer guten Gesundheit und zur Entwicklung von Herz-, Lungen- und Blutkrankheiten beitragen, und die Entwicklung neuer bildgebender Tests, die sehr frühe Stadien von Herz-, Lungen- und Blutkrankheiten erkennen können koronare Atherosklerose bei ansonsten gesunden Erwachsenen.