Framingham Heart Study

BAKGRUND:

Framingham Heart Study, som inleddes 1948, utformades som en longitudinell undersökning av konstitutionella och miljömässiga faktorer som påverkar utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom hos män och kvinnor utan dessa tillstånd från början. Den första personen undersöktes i september 1948 och fyra år senare hade 5 209 personer fått sin första undersökning. Gruppen har nu följts i studien för tjugofyra efterföljande tvååriga undersökningar. Behovet av mer information uppstår från det faktum att epidemiologin för hjärt- och kärlsjukdomar är ofullständigt känd, uppskattningen av risken är oprecis och mönstret för incidensen av hjärt-kärlsjukdomar förändras; dessa förändringar måste dokumenteras. Förändrade mönster för cigarettrökning, näringsvanor och träningsmönster samt förändringar i andra aspekter av livsstil och framsteg inom medicinsk vård kan alla påverka framtida sjuklighet och dödlighet för hjärt- och kärlsjukdomar. Nya fall av kliniskt igenkännbara hjärt-kärlsjukdomar är mindre förutsägbara hos sjukdomsfria personer över 60 år, och en redan stor och växande andel av de totala hjärt-kärlsjukdomshändelserna uttrycks nu först i dessa åldrar. Nyligen tillgängliga, tekniskt avancerade mätverktyg som ekokardiografi behöver utvärderas som riskbedömare i olika åldersgrupper. På liknande sätt måste den prediktiva effekten av nyligen tillgängliga mätningar av lipoproteinkolesterol och apoprotein demonstreras för tidig debut (ålder mindre än 60) såväl som senare debuterande kardiovaskulär sjukdom. Allt eftersom förändringar i tidig upptäckt och behandling av hjärt-kärlsjukdomar framskrider, behövs prospektiv epidemiologi för att dokumentera värdet och effekten av dessa förändringar på ett organiserat sätt. Slutligen, tillgången på prospektiva data om två generationer bidrar till Framingham-studiens unikhet bland pågående studier av CVD-epidemiologi. En bestämning av omfattningen och mekanismerna genom vilka hjärt-kärlsjukdomar samlas i familjer är ett annat viktigt mål för Framingham-studien.

År 1982 inledde National Institute on Aging en studie om senil demens med hjälp av Framingham Heart Study-kohorten. Studien utformades för att fastställa sjuklighets- och dödlighetsutfall bland de 160 försökspersoner som identifierades som lidande av demens vid den 15:e tvååriga undersökningen och för att fastställa förekomsten av senil demens bland de försökspersoner som var fria från demens vid den 15:e biennala undersökningen. Resultatet av antagningen till vårdhem fastställdes också hos alla studiedeltagare.

Tvååriga omfattande undersökningar av Framingham Heart Study-kohorten har ägt rum sedan 1949. Fram till undersökning 12 utfördes studien helt av NHLBI. Efter den tiden ansvarade Boston University Medical Center, i samarbete med och med hjälp av faciliteter och utrustning som ställts till förfogande av NHLBI, för undersökningarna.

DESIGNBERÄTTELSE:

Tvååriga undersökningar genomförs i den överlevande originalkohorten för att få information om fysisk aktivitet, blodtryck, kost, kroppsvikt, yrkeshistoria, psykosociala faktorer och personliga vanor som rökning. Särskilda tester inkluderar elektrokardiografisk utvärdering, träningsstresstest, HLA-typning, lipoprotein- och apoproteintestning, icke-invasiv bedömning av åderförkalkning, fastande blodsocker, lungfunktionstest, B-skanning/Doppler av halspulsåder och/eller lårbensartärer, och koagulering eller hemostatisk åtgärder. Slutpunkter inkluderar kranskärlssjukdom, stroke, högt blodtryck, kongestiv hjärtsvikt och perifer artärsjukdom.

Medlemmar av avkommastudien undersöktes för första gången mellan 1971 och 1975, för andra gången mellan 1979 och 1983, för tredje gången mellan 1983 och 1987. Undersökningar består av en fullständig fysisk undersökning inklusive viloelektrokardiogram, sjukdomshistoria, icke-invasiv kardiovaskulär undersökning, lungfunktionsbedömning, lipoproteinkolesterol och apoproteinmätningar, SMA 25, personlig historieintervju, blodcellsjonflödesmätning samt trombocytfunktion och blodkoaguleringsfaktorer mått.

Den 27:e undersökningen av cirka 400 överlevande från den ursprungliga kohorten är klar. Den 28:e tentamen har börjat och ligger före schemat. Den 7:e examen i Offspring Cohort började i september 1998 och avslutades i december 2001 med 3 500 deltagare undersökta. Genomskanningen är komplett med cirka 1 800 prover från 336 familjer. En rådgivande panel för genetik träffas regelbundet för att ge råd till NHLBI om inriktningen av genetisk forskning inom Framingham-studien. Analyser av genetiska och icke-genetiska data pågår och omfattar områden som lipidernas genetik, livstidsrisk för kranskärlssjukdom, trender i händelser efter Q-wave hjärtinfarkt, faktorer som påverkar vänsterkammarhypertrofi och hjärtförekomst och bestämningsfaktorer ventilstörningar.

Inledandet av den tredje generationens studie tillkännagavs i november 2001. Från och med 2002 registrerade Third Generation Study 3 900 barnbarn till Framingham Heart Studys ursprungliga deltagare. Huvudmålen är att identifiera nya riskfaktorer för hjärt-, lung- och blodsjukdomar, identifiera gener som bidrar till god hälsa och till utvecklingen av hjärt-, lung- och blodsjukdomar och att utveckla nya avbildningstester som kan upptäcka mycket tidiga stadier av koronar åderförkalkning hos annars friska vuxna.