Étude sur le cœur de Framingham

CONTEXTE:

La Framingham Heart Study, lancée en 1948, a été conçue comme une enquête longitudinale sur les facteurs constitutionnels et environnementaux influençant le développement des maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes exempts de ces conditions au départ. La première personne a été examinée en septembre 1948 et quatre ans plus tard, 5 209 personnes avaient reçu leur premier examen. Le groupe a maintenant été suivi dans l'étude pour vingt-quatre examens biennaux ultérieurs. Le besoin de plus d'informations découle du fait que l'épidémiologie des maladies cardiovasculaires n'est pas complètement connue, que l'estimation du risque est imprécise et que le schéma d'incidence des maladies cardiovasculaires est en train de changer ; ces changements doivent être documentés. L'évolution des habitudes de consommation de cigarettes, des habitudes alimentaires et des habitudes d'exercice ainsi que des changements dans d'autres aspects du mode de vie et les progrès des soins médicaux peuvent tous influencer les futurs taux de morbidité et de mortalité pour les maladies cardiovasculaires. Les nouveaux cas de maladies cardiovasculaires cliniquement reconnaissables sont moins prévisibles chez les sujets sains de plus de 60 ans, et une proportion déjà importante et croissante du nombre total d'événements de maladies cardiovasculaires est désormais exprimée pour la première fois à ces âges. Des outils de mesure technologiquement avancés récemment disponibles, tels que l'échocardiographie, doivent être évalués en tant qu'évaluateurs de risque dans divers groupes d'âge. De même, l'efficacité prédictive des mesures récemment disponibles du cholestérol lipoprotéique et des apoprotéines doit être démontrée pour les maladies cardiovasculaires d'apparition précoce (moins de 60 ans) ainsi que pour les maladies cardiovasculaires d'apparition tardive. Ainsi, à mesure que les changements dans la détection précoce et le traitement des maladies cardiovasculaires progressent, une épidémiologie prospective est nécessaire pour documenter la valeur et l'impact de ces changements de manière organisée. Enfin, la disponibilité de données prospectives sur deux générations ajoute au caractère unique de l'étude Framingham parmi les études en cours sur l'épidémiologie des maladies cardiovasculaires. La détermination de l'étendue et des mécanismes par lesquels les maladies cardiovasculaires se regroupent dans les familles est un autre objectif important de l'étude Framingham.

En 1982, le National Institute on Aging a lancé une étude sur la démence sénile en utilisant la cohorte Framingham Heart Study. L'étude a été conçue pour déterminer les résultats de morbidité et de mortalité parmi les 160 sujets identifiés comme souffrant de démence lors du 15e examen biennal et pour déterminer l'incidence de la démence sénile parmi les sujets indemnes de démence lors du 15e examen biennal. Le résultat des admissions en maison de retraite a également été déterminé chez tous les participants à l'étude.

Des examens complets biennaux de la cohorte de la Framingham Heart Study ont lieu depuis 1949. Jusqu'à l'examen 12, l'étude était entièrement réalisée par le NHLBI. Après cette période, le Boston University Medical Center, en collaboration avec et utilisant les installations et l'équipement mis à disposition par le NHLBI, était responsable des examens.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Des examens biennaux sont effectués dans la cohorte originale survivante pour obtenir des informations sur l'activité physique, la tension artérielle, l'alimentation, le poids corporel, les antécédents professionnels, les facteurs psychosociaux et les habitudes personnelles telles que le tabagisme. Les tests spéciaux comprennent l'évaluation électrocardiographique, l'épreuve d'effort, le typage HLA, les tests de lipoprotéines et d'apoprotéines, l'évaluation non invasive de l'athérosclérose, la glycémie à jeun, les tests de la fonction pulmonaire, le B-scan/Doppler des artères carotides et/ou fémorales, et la coagulation ou l'hémostatique les mesures. Les critères d'évaluation comprennent les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l'hypertension, l'insuffisance cardiaque congestive et la maladie artérielle périphérique.

Les membres de la Offspring Study ont été examinés pour la première fois entre 1971 et 1975, pour la deuxième fois entre 1979 et 1983, pour la troisième fois entre 1983 et 1987. Les examens consistent en un examen physique complet comprenant un électrocardiogramme au repos, les antécédents médicaux, un examen cardiovasculaire non invasif, une évaluation de la fonction pulmonaire, des mesures du cholestérol lipoprotéique et des apoprotéines, SMA 25, un entretien sur les antécédents personnels, la mesure du flux ionique des cellules sanguines, la fonction plaquettaire et les facteurs de coagulation sanguine. la mesure.

Le 27e examen d'environ 400 survivants de la cohorte d'origine est terminé. Le 28e examen a commencé et est en avance sur le calendrier. Le 7ème examen de la Offspring Cohort a commencé en septembre 1998 et s'est terminé en décembre 2001 avec 3 500 participants examinés. L'analyse du génome est complète avec environ 1 800 échantillons provenant de 336 familles. Un comité consultatif sur la génétique se réunit régulièrement pour conseiller le NHLBI sur l'orientation de la recherche génétique dans le cadre de l'étude Framingham. L'analyse des données génétiques et non génétiques est continue et approfondie, couvrant des domaines tels que la génétique des lipides, le risque à vie de maladie coronarienne, les tendances des événements après un infarctus du myocarde à onde Q, les facteurs affectant l'hypertrophie ventriculaire gauche, ainsi que la prévalence et les déterminants de la maladie cardiaque. troubles valvulaires.

Le lancement de l'étude de troisième génération a été annoncé en novembre 2001. À partir de 2002, l'étude de troisième génération a inscrit 3 900 petits-enfants des premiers inscrits à la Framingham Heart Study. Les principaux objectifs sont d'identifier de nouveaux facteurs de risque pour les maladies cardiaques, pulmonaires et sanguines, d'identifier les gènes qui contribuent à une bonne santé et au développement de maladies cardiaques, pulmonaires et sanguines, et de développer de nouveaux tests d'imagerie capables de détecter les stades très précoces de athérosclérose coronarienne chez des adultes par ailleurs en bonne santé.