Estudo do Coração de Framingham

FUNDO:

O Framingham Heart Study, iniciado em 1948, foi concebido como uma investigação longitudinal de fatores constitucionais e ambientais que influenciam o desenvolvimento de doenças cardiovasculares em homens e mulheres livres dessas condições no início. A primeira pessoa foi examinada em setembro de 1948 e quatro anos depois 5.209 pessoas receberam seu primeiro exame. O grupo já foi acompanhado no Estudo por vinte e quatro exames bienais subseqüentes. A necessidade de mais informações surge do fato de que a epidemiologia da doença cardiovascular é incompletamente conhecida, a estimativa do risco é imprecisa e o padrão de incidência da doença cardiovascular está mudando; essas mudanças precisam ser documentadas. Mudanças nos padrões de tabagismo, hábitos nutricionais e padrões de exercícios, bem como mudanças em outros aspectos do estilo de vida e avanços nos cuidados médicos podem influenciar as futuras taxas de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares. Novos casos de doença cardiovascular clinicamente reconhecível são menos previsíveis em indivíduos livres de doença com mais de 60 anos, e uma proporção já grande e crescente do total de eventos de doença cardiovascular é agora expressa pela primeira vez nessas idades. Ferramentas de medição tecnologicamente avançadas recentemente disponíveis, como a ecocardiografia, precisam ser avaliadas como avaliadores de risco em várias faixas etárias. Da mesma forma, a eficácia preditiva das medições de colesterol e apoproteína de lipoproteína recentemente disponíveis precisa ser demonstrada para o início precoce (idade inferior a 60 anos), bem como para a doença cardiovascular de início tardio. Assim, à medida que as mudanças na detecção precoce e no tratamento das doenças cardiovasculares avançam, é necessária uma epidemiologia prospectiva para documentar o valor e o impacto dessas mudanças de maneira organizada. Finalmente, a disponibilidade de dados prospectivos em duas gerações aumenta a singularidade do Estudo de Framingham entre os estudos em andamento da epidemiologia de DCV. A determinação da extensão e dos mecanismos pelos quais as doenças cardiovasculares se agrupam nas famílias é outro objetivo importante do Estudo de Framingham.

Em 1982, o National Institute on Aging iniciou um estudo sobre demência senil usando a coorte Framingham Heart Study. O estudo foi projetado para determinar os resultados de morbidade e mortalidade entre os 160 indivíduos identificados como sofrendo de demência no 15º exame bienal e para determinar a incidência de demência senil entre os indivíduos livres de demência no 15º exame bienal. O resultado das internações em casas de repouso também foi determinado em todos os participantes do estudo.

Exames abrangentes bienais da coorte do Framingham Heart Study ocorrem desde 1949. Até o exame 12, o estudo foi realizado integralmente pelo NHLBI. Após esse período, o Centro Médico da Universidade de Boston, em colaboração e utilizando instalações e equipamentos disponibilizados pelo NHLBI, foi responsável pelos exames.

NARRATIVA DO DESENHO:

Exames bienais são realizados na coorte original sobrevivente para obter informações sobre atividade física, pressão arterial, dieta, peso corporal, história ocupacional, fatores psicossociais e hábitos pessoais, como tabagismo. Testes especiais incluem avaliação eletrocardiográfica, teste de esforço, tipagem HLA, teste de lipoproteína e apoproteína, avaliação não invasiva de aterosclerose, glicemia de jejum, teste de função pulmonar, B-scan/Doppler das artérias carótidas e/ou femorais e coagulação ou hemostática medidas. Os desfechos incluem doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva e doença arterial periférica.

Os membros do Offspring Study foram examinados pela primeira vez entre 1971 e 1975, pela segunda vez entre 1979 e 1983, pela terceira vez entre 1983 e 1987. Os exames consistem em um exame físico completo, incluindo eletrocardiograma em repouso, histórico médico, exame cardiovascular não invasivo, avaliação da função pulmonar, medições de lipoproteínas e apoproteínas, SMA 25, entrevista de histórico pessoal, medição do fluxo iônico das células sanguíneas e função plaquetária e fatores de coagulação sanguínea medição.

O 27º exame de aproximadamente 400 sobreviventes da coorte original está completo. O 28º exame já começou e está adiantado. O 7º exame da Offspring Cohort começou em setembro de 1998 e foi concluído em dezembro de 2001 com 3.500 participantes examinados. A varredura do genoma está completa com aproximadamente 1.800 amostras de 336 famílias. Um Painel Consultivo de Genética se reúne regularmente para aconselhar o NHLBI sobre a direção da pesquisa genética dentro do Estudo de Framingham. A análise dos dados genéticos e não genéticos é contínua e extensa, cobrindo áreas como a genética dos lipídios, risco vitalício de doença cardíaca coronária, tendências em eventos após infarto do miocárdio por onda Q, fatores que afetam a hipertrofia ventricular esquerda e a prevalência e determinantes da doença cardíaca distúrbios valvares.

O início do Estudo de Terceira Geração foi anunciado em novembro de 2001. Começando em 2002, o Estudo de Terceira Geração inscreveu 3.900 netos dos inscritos originais do Framingham Heart Study. Os principais objetivos são identificar novos fatores de risco para doenças cardíacas, pulmonares e sanguíneas, identificar genes que contribuem para uma boa saúde e para o desenvolvimento de doenças cardíacas, pulmonares e sanguíneas e desenvolver novos exames de imagem que possam detectar estágios muito iniciais de aterosclerose coronária em adultos saudáveis.