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Behandlung menstruationsbedingter Störungen mit kontinuierlichen vs. unterbrochenen oralen Kontrazeptiva

26. Juli 2017 aktualisiert von: National Institute of Mental Health (NIMH)

Die Behandlung menstruationsbedingter Stimmungsstörungen mit erweiterten versus unterbrochenen oralen Kontrazeptiva

In dieser Studie soll untersucht werden, ob eine ununterbrochene Behandlung mit Antibabypillen über mehrere Menstruationszyklen ein schweres prämenstruelles Syndrom (PMDD) verhindert.

Frühere Studien haben gezeigt, dass die Hormone Östrogen und Progesteron die Stimmung bei Frauen mit MRMD regulieren. Diese Studie wird verschiedene Behandlungsschemata mit Antibabypillen und Placebo (Zuckerpille) verwenden, um die Beziehungen zwischen Östrogen und Progesteron, dem Menstruationszyklus und der Stimmung zu klären.

Gesunde Frauen zwischen 18 und 45 Jahren, die menstruieren, können für diese 15-wöchige Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden mit einer körperlichen Untersuchung, Blut- und Urintests, einem Elektrokardiogramm und 3-monatigen Symptombewertungen untersucht, um MRMD zu bestätigen.

Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Behandlungsgruppen zugeteilt. Gruppe 1 nimmt jeden Tag eine Antibabypille und dreimal eine Placebo-Kapsel. Gruppe 2 nimmt an den meisten, aber nicht allen Tagen eine Antibabypille und dreimal eine Placebo-Kapsel. Gruppe 3 nimmt jeden Tag eine Antibabypille und dreimal ein anderes Medikament namens CDB-2914, das Menstruationsblutungen verursacht.

Die Teilnehmer kommen alle zwei Wochen in die NIH-Klinik, um Blutuntersuchungen und Vitalfunktionen (Blutdruck, Puls und Temperatur) zu messen und die Symptombewertungsskalen auszufüllen. Bei Probanden, die Durchbruchblutungen entwickeln (Menstruation früher als erwartet), wird ein transvaginaler Ultraschall durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird eine Sonde für etwa 10 Minuten in die Scheide eingeführt. Die Sonde sendet und empfängt Schallwellen, die verwendet werden können, um ein Bild des Endometriums (der Gebärmutterschleimhaut) zu erstellen.

...

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Ergebnisse aus früheren Protokollen (Nr. 90-M-0088 und 92-M-0174) haben gezeigt, dass Frauen mit menstruationsbedingter Stimmungsstörung (MRMD), aber nicht Frauen ohne diese Störung, innerhalb von etwa ein bis zwei Wochen nach der Exposition eine Stimmungsverschlechterung erfahren entweder Östradiol oder Progesteron im Zusammenhang mit der Unterdrückung der Keimdrüsen (induziert durch die Verwendung des Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten im Depot Leuprolidacetat). Vorläufige Ergebnisse des Protokolls 00-M-0103 deuten darauf hin, dass diese hormoninduzierte Depression als Folge von Änderungen der gonadalen Steroidspiegel auftritt und nicht durch eine einfache Exposition gegenüber Basalspiegeln über einem kritischen Schwellenwert. Darüber hinaus führte die fortgesetzte Verabreichung von Hormonen über drei Monate zu keinen weiteren Symptomen nach der anfänglichen beschleunigten Episode. Diese Daten deuten auf den potenziellen therapeutischen Nutzen verlängerter oraler Kontrazeptiva (OC)-Schemata mit verkürzten pillenfreien Intervallen bei MRMD hin, um die stimmungsdestabilisierenden Wirkungen von sich ändernden Hormonspiegeln zu minimieren. In diesem Protokoll untersuchen wir, ob die Wirkungen einer 15-wöchigen kontinuierlichen oralen Kontrazeptiva-Verabreichung eine Remission der Symptome bei Frauen mit MRMD bewirken.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

5

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 45 Jahre (ERWACHSENE)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN (stammen aus Protokoll 81-M-0126 und lauten wie folgt):
  • Probanden, die die Kriterien für MRMD erfüllen, gesund sind (durch körperliche Untersuchung, normale Beckenuntersuchung und Pap-Abstrich und normale Laborwerte) und medikamentenfrei sind, werden in diese Studie aufgenommen.
  • Orale Kontrazeptiva (und CDB-2914 in Arm Nr. 3) werden keinem Probanden mit signifikanten klinischen oder Laboranomalien verabreicht.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Jeder Patient mit einer aktuellen psychiatrischen Achse-I-Diagnose wird von der Teilnahme an diesem Protokoll ausgeschlossen.

Patienten, die Psychopharmaka einnehmen (z. Antidepressiva, Anxiolytika oder Stimmungsstabilisatoren) werden ebenfalls von der Studie ausgeschlossen.

Frauen, die innerhalb des letzten Jahres eine Glukokortikoid- oder Megestroltherapie erhalten haben (und daher möglicherweise eine restliche Unterdrückung der kompensatorischen Reaktion der HPA-Achse auf den CDB-2914-induzierten Glukokortikoidrezeptorantagonismus erfahren), werden ebenfalls ausgeschlossen, wenn auch fast ausschließlich aus theoretischen Gründen.

Frauen, die unter chronischen Erkrankungen leiden oder Medikamente einnehmen, werden ausgeschlossen.

Frauen, die an einer Krankheit leiden oder chronisch Medikamente einnehmen, die den Kaliumspiegel im Serum erhöhen können, werden ebenfalls ausgeschlossen.

Patienten, denen eine Verlängerung ihres Menstruationszyklus unangenehm wäre, werden nicht in diese Studie aufgenommen und erhalten entweder die Teilnahme an einer anderen Studie oder eine externe Überweisung zur Behandlung in der Gemeinde.

Die folgenden Bedingungen stellen Kontraindikationen für die Behandlung mit kontinuierlicher oraler Empfängnisverhütung oder die Verwendung des Progesteronantagonisten CDB-2914 dar und schließen die Teilnahme eines Patienten an diesem Protokoll aus:

  • Vorgeschichte von Endometriose oder kürzliches, schnelles Wachstum von Uterusmyomtumoren (definiert als Verdoppelung der Größe in einem Zeitraum von sechs Monaten);
  • Diagnose schlecht definierter, obskurer Beckenläsionen, insbesondere nicht diagnostizierter Ovarialvergrößerung;
  • Lebererkrankung, wie sie sich durch abnorme Leberfunktionstests manifestiert;
  • Vorgeschichte von Brustkrebs;
  • Geschichte der Lungenembolie oder Phlebothrombose;
  • nicht diagnostizierte vaginale Blutungen;
  • Porphyrie;
  • Geschichte des malignen Melanoms;
  • Vorgeschichte von Cholezystitis oder Pankreatitis;
  • Vorgeschichte von Hypercholesterinämie, Bluthochdruck, Diabetes oder Nierenerkrankungen;
  • wiederkehrende Migräne (mehr als oder gleich 3 pro Jahr) bei Frauen ab 35 Jahren;
  • Schwangerschaft oder Stillzeit;
  • Zigarettenrauchen bei Frauen ab 35 Jahren oder mehr als 10 Zigaretten pro Tag bei Frauen unter 35 Jahren; oder
  • Verwendung von oralen, injizierbaren oder inhalativen Glukokortikoiden oder Megestrol innerhalb des letzten Jahres.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: ZUFÄLLIG
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: DOPPELT

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: 1
Behandlungsarm Nr. 1 besteht aus der kontinuierlichen Verabreichung des oralen Kontrazeptivums Yasmin (eine Kombination aus 30 µg Ethinylestradiol und 3 mg Drospirenon) für 15 Wochen, beginnend am Tag 2 bis 5 des ersten Menstruationszyklus.
Verabreichtes Medikament abhängig vom Arm.
Andere Namen:
  • Jasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Behandlungsarm Nr. 2 (unterbrochene Yasmin-Verabreichung) ist identisch mit Arm Nr. 1, mit der Ausnahme, dass die kontinuierliche Verabreichung von Yasmin in den Wochen 3, 8 und 14 der Studie für eine Woche durch den Ersatz von Yasmin durch Placebo unterbrochen wird. Bei den Frauen, die an diesem Behandlungsarm teilnehmen, kommt es nach dem Absetzen von Yasmin (wenn sie ein Placebo erhalten) zu Menstruationsepisoden.
Verabreichtes Medikament abhängig vom Arm.
Andere Namen:
  • Jasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 3
Yasmin orales Kontrazeptivum; CDB 2914 Progesteronantagonist. Behandlungsarm Nr. 3 ist identisch mit Behandlungsarm Nr. 1, mit der Ausnahme, dass die kontinuierliche Verabreichung von Yasmin auch die Verabreichung des Progesteronantagonisten CDB-2914 in den Wochen 3, 8 und 14 umfasst. Es wird erwartet, dass die Menstruation innerhalb von 2–3 Tagen nach der Verabreichung von CDB-2914 auftritt. Frauen in den Behandlungsarmen Nr. 3 und Nr. 1 werden kontinuierlichen Yasmin-Spiegeln ausgesetzt, aber aufgrund der lokalen Wirkungen des Progesteronantagonisten auf das Endometrium werden Frauen in Arm Nr. 3 Menses erfahren.
Andere Namen:
  • Progesteron-Antagonist
Verabreichtes Medikament abhängig vom Arm.
Andere Namen:
  • Jasmin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Faktoren der Prämenstruellen Spannungssyndromskala (PMTS), die mit prämenstruellen Symptomen assoziiert sind.
Zeitfenster: Alle 2 Wochen für 3 Monate
Die PMTS-Observer-Skalen bewerten Symptome in zehn verschiedenen Bereichen, einschließlich Reizbarkeit-Feindseligkeit; Spannung; Effizienz; Dysphorie; Launenhaftigkeit; Motor Koordination; geistig-kognitive Funktion; Essgewohnheiten; sexueller Antrieb und Aktivität; körperliche Symptome und soziale Beeinträchtigung. Sie wurden verwendet, um die Schwere der prämenstruellen Symptome und das Ansprechen auf die Behandlung in mehreren klinischen Studien und Prävalenzstudien zu messen. Die Punktzahl reicht von keinen Symptomen bis zu schweren Symptomen auf einer Skala von 0 bis 6, wobei 0 keine Symptome und 6 schwere Symptome bedeutet.
Alle 2 Wochen für 3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Faktoren der Clinical Global Impression Scale (CGI) im Zusammenhang mit prämenstruellen Symptomen.
Zeitfenster: Alle 2 Wochen für 3 Monate
Der CGI wurde für den Einsatz in NIMH-gesponserten klinischen Studien entwickelt, um eine kurze, eigenständige Bewertung der Sicht des Arztes auf die globale Funktionsfähigkeit des Patienten vor und nach Beginn einer Studienmedikation zu liefern.1 Der CGI bietet eine vom Arzt festgelegte Gesamtsummenmessung die alle verfügbaren Informationen berücksichtigt, einschließlich der Kenntnis der Krankengeschichte, der psychosozialen Umstände, der Symptome, des Verhaltens und der Auswirkungen der Symptome auf die Funktionsfähigkeit des Patienten. Der CGI umfasst tatsächlich zwei begleitende One-Item-Maßnahmen, die Folgendes bewerten: (a) Schweregrad der Psychopathologie von 1 bis 7 und (b) Veränderung seit Beginn der Behandlung auf einer ähnlichen Sieben-Punkte-Skala, wobei 1 normal/mehr verbessert und 7 bedeutet schwerer/schlimmer.
Alle 2 Wochen für 3 Monate
Veränderung der Faktoren des Beck Depression Inventory (BDI) im Zusammenhang mit prämenstruellen Symptomen
Zeitfenster: Alle 2 Wochen für 3 Monate

Das Beck Depression Inventory (BDI) ist ein aus 21 Fragen bestehendes Multiple-Choice-Inventar zur Selbsteinschätzung, eines der am häufigsten verwendeten Instrumente zur Messung des Schweregrades einer Depression. Die Gesamtpunktzahlen werden anhand dieser Bereiche interpretiert:

0–9: zeigt eine minimale Depression an 10–18: zeigt eine leichte Depression an 19–29: zeigt eine mittelschwere Depression an 30–63: zeigt eine schwere Depression an.

Alle 2 Wochen für 3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2004

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juni 2010

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juni 2010

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. August 2004

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. August 2004

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

5. August 2004

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

25. August 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

26. Juli 2017

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2017

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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