Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Behandeling van menstrueel gerelateerde stoornissen met continue versus onderbroken orale anticonceptiva

26 juli 2017 bijgewerkt door: National Institute of Mental Health (NIMH)

De behandeling van menstrueel gerelateerde stemmingsstoornissen met verlengde versus onderbroken orale anticonceptiva

Deze studie zal bepalen of een ononderbroken behandeling met anticonceptiepillen gedurende verschillende menstruatiecycli ernstig premenstrueel syndroom (PMDD) voorkomt.

Eerdere studies hebben aangetoond dat de hormonen oestrogeen en progesteron de stemming reguleren bij vrouwen met MRMD. Deze studie zal verschillende behandelingsregimes gebruiken met anticonceptiepillen en placebo (suikerpil) om de relaties tussen oestrogeen en progesteron, de menstruatiecyclus en stemming te verduidelijken.

Gezonde vrouwen tussen de 18 en 45 jaar die menstrueren, kunnen in aanmerking komen voor dit 15 weken durende onderzoek. Kandidaten worden gescreend met een lichamelijk onderzoek, bloed- en urinetests, een elektrocardiogram en 3 maanden symptoombeoordelingen om MRMD te bevestigen.

Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie behandelingsgroepen. Groep 1 slikt elke dag een anticonceptiepil en driemaal een placebocapsule. Groep 2 slikt de meeste maar niet alle dagen een anticonceptiepil en neemt drie keer een placebocapsule. Groep 3 neemt elke dag een anticonceptiepil en neemt bij drie gelegenheden een ander medicijn, CDB-2914 genaamd, dat menstruatiebloedingen veroorzaakt.

Deelnemers komen om de week naar de NIH-kliniek voor bloedonderzoek en meting van vitale functies (bloeddruk, hartslag en temperatuur) en om de schalen voor het beoordelen van symptomen in te vullen. Proefpersonen die doorbraakbloedingen ontwikkelen (menstruatie eerder dan verwacht) zullen een transvaginale echografie ondergaan. Voor deze procedure wordt gedurende ongeveer 10 minuten een sonde in de vagina ingebracht. De sonde zendt en ontvangt geluidsgolven die kunnen worden gebruikt om een ​​beeld te vormen van het endometrium (slijmvlies van de baarmoeder).

...

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Resultaten van eerdere protocollen (#90-M-0088 en 92-M-0174) hebben aangetoond dat vrouwen met menstrueel gerelateerde stemmingsstoornis (MRMD), maar niet vrouwen zonder deze stoornis, binnen ongeveer één tot twee weken na blootstelling een verslechtering van de stemming ervaren aan oestradiol of progesteron in de context van gonadale onderdrukking (geïnduceerd door gebruik van de depot gonadotropine-releasing hormoon-agonist leuprolide-acetaat). Voorlopige resultaten van protocol 00-M-0103 suggereren dat deze hormoon-geïnduceerde depressie optreedt als gevolg van veranderingen in gonadale steroïdenniveaus en niet door eenvoudige blootstelling aan basale niveaus boven een kritische drempel. Bovendien resulteerde voortzetting van de toediening van hormoon gedurende drie maanden in geen verdere symptomen na de initiële geprecipiteerde episode. Deze gegevens suggereren het potentiële therapeutische voordeel van verlengde orale anticonceptieregimes (OC) met kortere pilvrije intervallen bij MRMD om de stemmingsdestabiliserende effecten van veranderende hormoonspiegels te minimaliseren. In dit protocol onderzoeken we of het effect van 15 weken continue toediening van orale anticonceptiva leidt tot een remissie van symptomen bij vrouwen met MRMD.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

5

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 45 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

  • OPNAMECRITERIA (komen uit protocol 81-M-0126 en zijn als volgt):
  • Onderwerpen die aan de criteria voor MRMD voldoen, gezond zijn (volgens lichamelijk onderzoek, normaal bekkenonderzoek en uitstrijkje, en normale laboratoriumwaarden) en medicatievrij zullen in dit onderzoek worden opgenomen.
  • Orale anticonceptiva (en CDB-2914 in arm #3) zullen niet worden toegediend aan proefpersonen met significante klinische of laboratoriumafwijkingen.

UITSLUITINGSCRITERIA:

Elke patiënt met een huidige as I psychiatrische diagnose wordt uitgesloten van deelname aan dit protocol.

Proefpersonen die psychofarmaca gebruiken (bijv. antidepressiva, anxiolytica of stemmingsstabilisatoren) zullen eveneens van het onderzoek worden uitgesloten.

Vrouwen die in het afgelopen jaar een behandeling met glucocorticoïden of megestrolen hebben ondergaan (en dus een resterende onderdrukking van de compenserende HPA-asrespons op door CDB-2914 geïnduceerd antagonisme van de glucocorticoïdreceptor kunnen ervaren) zullen ook worden uitgesloten, zij het bijna volledig op theoretische gronden.

Vrouwen die een chronische medische aandoening hebben of medicijnen gebruiken, worden uitgesloten.

Vrouwen die een medische aandoening hebben of chronische medicijnen gebruiken die de serumkaliumspiegels kunnen verhogen, worden ook uitgesloten.

Patiënten die zich niet op hun gemak zouden voelen bij het verlengen van hun menstruatiecyclus, zullen niet worden opgenomen in dit onderzoek en zullen deelname aan een ander onderzoek worden aangeboden of worden doorverwezen naar buiten voor behandeling in de gemeenschap.

De volgende aandoeningen vormen een contra-indicatie voor behandeling met continue orale anticonceptie of het gebruik van de progesteronantagonist, CDB-2914, en sluiten deelname van een patiënt aan dit protocol uit:

  • voorgeschiedenis van endometriose, of recente, snelle groei van vleesbomen in de baarmoeder (gedefinieerd als een verdubbeling in grootte in een periode van zes maanden);
  • diagnose van slecht gedefinieerde, obscure bekkenlaesies, met name niet-gediagnosticeerde vergroting van de eierstokken;
  • leverziekte zoals gemanifesteerd door abnormale leverfunctietesten;
  • voorgeschiedenis van mammacarcinoom;
  • voorgeschiedenis van longembolie of flebotrombose;
  • niet-gediagnosticeerde vaginale bloedingen;
  • porfyrie;
  • geschiedenis van kwaadaardig melanoom;
  • geschiedenis van cholecystitis of pancreatitis;
  • geschiedenis van hypercholesterolemie, hypertensie, diabetes of nierziekte;
  • terugkerende migrainehoofdpijn (meer dan of gelijk aan 3 per jaar) bij vrouwen van 35 jaar of ouder;
  • zwangerschap of borstvoeding;
  • het roken van sigaretten bij vrouwen van 35 jaar of ouder, of meer dan 10 sigaretten per dag bij vrouwen onder de 35 jaar; of
  • gebruik van orale, injecteerbare of geïnhaleerde glucocorticoïden of megestrol in het afgelopen jaar.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: DUBBELE

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
EXPERIMENTEEL: 1
Behandelarm nr. 1 bestaat uit de continue toediening van Yasmin oraal anticonceptivum (een combinatie van 30 µg ethinylestradiol en 3 mg drospirenon) gedurende 15 weken vanaf dag 2 tot 5 van de eerste menstruatiecyclus.
Geneesmiddel afhankelijk van arm toegediend.
Andere namen:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Behandelingsarm nr. 2 (onderbroken Yasmin-toediening) zal identiek zijn aan arm nr. 1, behalve dat de continue toediening van Yasmin zal worden onderbroken door Yasmin gedurende één week te vervangen door placebo gedurende week 3, 8 en 14 van het onderzoek. De vrouwen die deelnemen aan deze behandelingsarm zullen periodes van menstruatie ervaren na ontwenning van Yasmin (wanneer ze een placebo gebruiken).
Geneesmiddel afhankelijk van arm toegediend.
Andere namen:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 3
Yasmin oraal anticonceptiemiddel; CDB 2914 progesteron-antagonist. Behandelingsarm nr. 3 is identiek aan behandelingsarm nr. 1, behalve dat de continue toediening van Yasmin ook de toediening van progesteronantagonist CDB-2914 omvat gedurende week 3, 8 en 14. Menses zal naar verwachting optreden binnen 2-3 dagen na toediening van CDB-2914. Vrouwen in behandelingsarmen nr. 3 en nr. 1 zullen worden blootgesteld aan continue niveaus van Yasmin, maar vanwege de lokale effecten van de progesteronantagonist op het endometrium zullen vrouwen in arm nr. 3 menstrueren.
Andere namen:
  • Progesteron-antagonist
Geneesmiddel afhankelijk van arm toegediend.
Andere namen:
  • Yasmin

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in premenstruele spanningssyndroomschaal (PMTS) factoren geassocieerd met premenstruele symptomen.
Tijdsspanne: Elke 2 weken gedurende 3 maanden
De PMTS-waarnemersschalen beoordelen symptomen in tien verschillende domeinen, waaronder prikkelbaarheid-vijandigheid; spanning; efficiëntie; dysforie; humeurigheid; motor coordinatie; mentaal-cognitief functioneren; eetgewoontes; seksuele drift en activiteit; lichamelijke klachten en sociale beperkingen. Ze zijn gebruikt om de ernst van de premenstruele symptomen en de respons op de behandeling te meten in verschillende klinische onderzoeken en prevalentiestudies. Score varieert van geen symptomen tot ernstige symptomen op een schaal van 0 tot 6, waarbij 0 geen symptomen is en 6 ernstige symptomen.
Elke 2 weken gedurende 3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in klinische globale indrukschaal (CGI) factoren geassocieerd met premenstruele symptomen.
Tijdsspanne: Elke 2 weken gedurende 3 maanden
De CGI is ontwikkeld voor gebruik in door het NIMH gesponsorde klinische onderzoeken om een ​​korte, op zichzelf staande beoordeling te geven van de visie van de clinicus op het globale functioneren van de patiënt voorafgaand aan en na het starten van een onderzoeksmedicatie.1 De CGI biedt een algemene, door de clinicus bepaalde samenvattende maatstaf waarbij rekening wordt gehouden met alle beschikbare informatie, waaronder kennis van de geschiedenis van de patiënt, psychosociale omstandigheden, symptomen, gedrag en de impact van de symptomen op het functioneren van de patiënt. De CGI bestaat in feite uit twee begeleidende één-itemmetingen die het volgende evalueren: (a) ernst van psychopathologie van 1 tot 7 en (b) verandering vanaf het begin van de behandeling op een vergelijkbare zevenpuntsschaal, waarbij 1 normaal/meer verbeterd is en 7 is ernstig/erger.
Elke 2 weken gedurende 3 maanden
Verandering in Beck Depression Inventory (BDI) Factoren die verband houden met premenstruele symptomen
Tijdsspanne: Elke 2 weken gedurende 3 maanden

De Beck Depression Inventory (BDI) is een meerkeuzevragenlijst met 21 vragen, een van de meest gebruikte instrumenten voor het meten van de ernst van depressie. Totaalscores worden geïnterpreteerd volgens deze bereiken:

0-9: geeft een minimale depressie aan 10-18: geeft een milde depressie aan 19-29: geeft een matige depressie aan 30-63: geeft een ernstige depressie aan.

Elke 2 weken gedurende 3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2004

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

1 juni 2010

Studie voltooiing (WERKELIJK)

1 juni 2010

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 augustus 2004

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

4 augustus 2004

Eerst geplaatst (SCHATTING)

5 augustus 2004

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

25 augustus 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

26 juli 2017

Laatst geverifieerd

1 juli 2017

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren