Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba menstruačních poruch pomocí kontinuální v. přerušované perorální antikoncepce

26. července 2017 aktualizováno: National Institute of Mental Health (NIMH)

Léčba poruch nálady souvisejících s menstruací pomocí prodloužené a přerušované perorální antikoncepce

Tato studie určí, zda nepřerušovaná léčba antikoncepčními pilulkami během několika menstruačních cyklů zabraňuje závažnému premenstruačnímu syndromu (PMDD).

Předchozí studie ukázaly, že hormony estrogen a progesteron regulují náladu u žen s MRMD. Tato studie bude používat různé léčebné režimy s antikoncepčními pilulkami a placebem (cukrová pilulka) k objasnění vztahů mezi estrogenem a progesteronem, menstruačním cyklem a náladou.

Zdravé ženy ve věku 18 až 45 let s menstruací mohou mít nárok na tuto 15týdenní studii. Kandidáti jsou vyšetřeni fyzikálním vyšetřením, krevními a močovými testy, elektrokardiogramem a hodnocením symptomů po 3 měsících k potvrzení MRMD.

Účastníci jsou náhodně rozděleni do jedné ze tří léčebných skupin. Skupina 1 užívá antikoncepční pilulku každý den a při třech příležitostech užívá kapsli s placebem. Skupina 2 užívá antikoncepční pilulku většinou, ale ne všechny dny, a třikrát užívá kapsli s placebem. Skupina 3 užívá antikoncepční pilulku každý den a při třech příležitostech užívá další lék s názvem CDB-2914, který způsobuje menstruační krvácení.

Účastníci přicházejí na kliniku NIH každý druhý týden na krevní testy a měření vitálních funkcí (krevní tlak, puls a teplota) a k vyplnění stupnice hodnocení symptomů. Subjekty, u kterých se rozvine krvácení z průniku (menstruace dříve, než se očekávalo), budou mít transvaginální ultrazvuk. Pro tento postup se do pochvy zavede sonda na dobu asi 10 minut. Sonda vydává a přijímá zvukové vlny, které lze použít k vytvoření obrazu endometria (výstelky dělohy).

...

Přehled studie

Detailní popis

Výsledky z předchozích protokolů (#90-M-0088 a 92-M-0174) ukázaly, že ženy s poruchou nálady související s menstruací (MRMD), ale nikoli ženy, které tuto poruchu nemají, zažívají zhoršení nálady přibližně jeden až dva týdny po expozici buď na estradiol nebo progesteron v souvislosti s gonadální supresí (indukovanou použitím depotního agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin leuprolidacetátu). Předběžné výsledky protokolu 00-M-0103 naznačují, že k této depresi vyvolané hormony dochází v důsledku změn v hladinách gonadálních steroidů a nikoli v důsledku pouhého vystavení bazálním hladinám nad kritickým prahem. Kromě toho pokračující podávání hormonu po dobu tří měsíců nevedlo k žádným dalším symptomům po počáteční precipitované epizodě. Tyto údaje naznačují potenciální terapeutický přínos režimů rozšířené perorální antikoncepce (OC) se zkrácenými intervaly bez užívání pilulek u MRMD, aby se minimalizovaly účinky měnících se hormonálních hladin destabilizující náladu. V tomto protokolu zkoumáme, zda účinky 15týdenního kontinuálního podávání perorální antikoncepce způsobují u žen s MRMD ústup příznaků.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

5

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Spojené státy, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 45 let (DOSPĚLÝ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Ženský

Popis

  • KRITÉRIA ZAHRNUTÍ (jsou z protokolu 81-M-0126 a jsou následující):
  • Do této studie budou zahrnuti jedinci, kteří splňují kritéria pro MRMD, jsou zdraví (podle fyzického vyšetření, normálního vyšetření pánve a Pap stěru a normálních laboratorních hodnot) a bez medikace.
  • Perorální antikoncepce (a CDB-2914 v rameni č. 3) nebudou podávány žádnému subjektu s významnými klinickými nebo laboratorními abnormalitami.

KRITÉRIA VYLOUČENÍ:

Každý pacient se současnou psychiatrickou diagnózou osy I bude z účasti v tomto protokolu vyloučen.

Subjekty užívající psychotropní látky (např. antidepresiva, anxiolytika nebo stabilizátory nálady) budou ze studie rovněž vyloučeny.

Ženy, které byly v posledním roce léčeny glukokortikoidy nebo megestrolem (a mohou tedy zaznamenat reziduální supresi kompenzační odpovědi osy HPA na antagonismus glukokortikoidních receptorů indukovaný CDB-2914), budou rovněž vyloučeny, i když téměř výhradně z teoretických důvodů.

Ženy, které mají nějaké chronické onemocnění nebo užívají léky, budou vyloučeny.

Ženy, které mají zdravotní stav nebo užívají jakékoli chronické léky, které mohou zvýšit hladinu draslíku v séru, budou také vyloučeny.

Ty pacientky, kterým by bylo nepříjemné prodlužovat délku jejich menstruačních cyklů, nebudou do této studie zařazeny a bude jim nabídnuta účast v jiné studii nebo bude doporučena léčba zvenčí v komunitě.

Následující stavy budou představovat kontraindikace léčby kontinuální perorální antikoncepcí nebo použití antagonisty progesteronu, CDB-2914, a budou bránit pacientovi účastnit se tohoto protokolu:

  • anamnéza endometriózy nebo nedávný rychlý růst děložních fibroidních nádorů (definovaných jako zdvojnásobení velikosti během šestiměsíčního období);
  • diagnóza špatně definovaných, nejasných pánevních lézí, zejména nediagnostikovaného zvětšení vaječníků;
  • onemocnění jater projevující se abnormálními jaterními testy;
  • anamnéza karcinomu prsu;
  • anamnéza plicní embolie nebo flebotrombózy;
  • nediagnostikované vaginální krvácení;
  • porfyrie;
  • anamnéza maligního melanomu;
  • anamnéza cholecystitidy nebo pankreatitidy;
  • anamnéza hypercholesterolémie, hypertenze, diabetu nebo onemocnění ledvin;
  • opakující se migrenózní bolesti hlavy (větší nebo rovné 3 za rok) u žen ve věku 35 let nebo starších;
  • těhotenství nebo kojení;
  • kouření cigaret u žen ve věku 35 let nebo starších nebo více než 10 cigaret denně u žen do 35 let; nebo
  • užívání perorálních, injekčních nebo inhalačních glukokortikoidů nebo megestrolu během posledního roku.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: DVOJNÁSOBEK

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: 1
Léčebné rameno č. 1 spočívá v kontinuálním podávání perorální antikoncepce Yasmin (kombinace 30 µg ethinylestradiolu a 3 mg drospirenonu) po dobu 15 týdnů počínaje 2. až 5. dnem prvního menstruačního cyklu.
Lék podávaný v závislosti na paži.
Ostatní jména:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Léčebné rameno č. 2 (přerušené podávání Yasminu) bude totožné s ramenem # 1 s tou výjimkou, že kontinuální podávání Yasminu bude přerušeno nahrazením placeba za Yasmin na jeden týden během 3., 8. a 14. týdne studie. Ženy účastnící se této léčebné větve budou mít po vysazení Yasminu epizody menstruace (když jsou na placebu).
Lék podávaný v závislosti na paži.
Ostatní jména:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 3
Orální antikoncepce Yasmin; CDB 2914 antagonista progesteronu. Léčebné rameno # 3 je totožné s léčebným ramenem # 1 s tou výjimkou, že kontinuální podávání Yasminu bude také zahrnovat podávání antagonisty progesteronu CDB-2914 během týdnů 3, 8 a 14. Očekává se, že menses nastane během 2-3 dnů po podání CDB-2914. Ženy v léčebných ramenech č. 3 a č. 1 budou vystaveny kontinuálním hladinám Yasminu, ale kvůli lokálním účinkům antagonisty progesteronu na endometrium budou ženy v rameni č. 3 pociťovat menstruaci.
Ostatní jména:
  • Antagonista progesteronu
Lék podávaný v závislosti na paži.
Ostatní jména:
  • Yasmin

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna faktorů stupnice premenstruačního tenze syndromu (PMTS) spojených s premenstruačními příznaky.
Časové okno: Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců
Škály pozorovatele PMTS hodnotí symptomy v deseti různých doménách včetně podrážděnosti a nepřátelství; napětí; účinnost; dysforie; náladovost; motorická koordinace; mentálně-kognitivní fungování; stravovací návyky; sexuální touha a aktivita; fyzické příznaky a sociální poškození. Byly použity k měření závažnosti premenstruačních symptomů a odpovědi na léčbu v několika klinických studiích a studiích prevalence. Skóre se pohybuje od žádných příznaků po závažné příznaky na stupnici od 0 do 6, přičemž 0 znamená žádné příznaky a 6 znamená závažné příznaky.
Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna ve faktorech klinické globální škály dojmů (CGI) spojených s premenstruačními příznaky.
Časové okno: Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců
CGI bylo vyvinuto pro použití v klinických studiích sponzorovaných NIMH, aby poskytlo stručné, samostatné hodnocení klinického pohledu na pacientovo globální fungování před a po zahájení studijní medikace.1 CGI poskytuje souhrnné měřítko určené klinikem. který bere v úvahu všechny dostupné informace, včetně znalosti pacientovy anamnézy, psychosociálních okolností, symptomů, chování a dopadu symptomů na pacientovu schopnost fungovat. CGI ve skutečnosti obsahuje dvě doprovodná jednopoložková měření hodnotící následující: (a) závažnost psychopatologie od 1 do 7 a (b) změna od zahájení léčby na podobné sedmibodové škále, přičemž 1 je normální/lepší a 7 je závažnější/horší.
Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců
Změna v Beck Depression Inventory (BDI) Faktory spojené s premenstruačními příznaky
Časové okno: Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců

Beck Depression Inventory (BDI) je inventář s 21 otázkami s více možnostmi vlastního hlášení, jeden z nejpoužívanějších nástrojů pro měření závažnosti deprese. Celkové skóre se interpretuje v těchto rozmezích:

0-9: označuje minimální depresi 10-18: označuje mírnou depresi 19-29: označuje středně těžkou depresi 30-63: označuje těžkou depresi.

Každé 2 týdny po dobu 3 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2004

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

1. června 2010

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

1. června 2010

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. srpna 2004

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

4. srpna 2004

První zveřejněno (ODHAD)

5. srpna 2004

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

25. srpna 2017

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. července 2017

Naposledy ověřeno

1. července 2017

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit