Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Behandling av menstruationsrelaterade störningar med kontinuerliga v. avbrutna orala preventivmedel

26 juli 2017 uppdaterad av: National Institute of Mental Health (NIMH)

Behandling av menstruationsrelaterade humörstörningar med förlängda kontra avbrutna orala preventivmedel

Denna studie kommer att avgöra om oavbruten behandling med p-piller under flera menstruationscykler förhindrar allvarligt premenstruellt syndrom (PMDD).

Tidigare studier har visat att hormonerna östrogen och progesteron reglerar humöret hos kvinnor med MRMD. Denna studie kommer att använda olika behandlingsregimer med p-piller och placebo (sockerpiller) för att klargöra sambanden mellan östrogen och progesteron, menstruationscykeln och humör.

Friska kvinnor mellan 18 och 45 år som har mens kan vara berättigade till denna 15-veckorsstudie. Kandidater screenas med en fysisk undersökning, blod- och urintester, ett elektrokardiogram och 3 månaders symtombetyg för att bekräfta MRMD.

Deltagarna delas slumpmässigt in i en av tre behandlingsgrupper. Grupp 1 tar ett p-piller varje dag och tar vid tre tillfällen en placebokapsel. Grupp 2 tar ett p-piller de flesta men inte alla dagar och tar vid tre tillfällen en placebokapsel. Grupp 3 tar ett p-piller varje dag och tar vid tre tillfällen en annan medicin som heter CDB-2914 som gör att menstruationsblödningar uppstår.

Deltagarna kommer till NIH-kliniken varannan vecka för blodprover och mätning av vitala tecken (blodtryck, puls och temperatur) och för att fylla i symtomvärderingsskalor. Försökspersoner som utvecklar genombrottsblödning (menstruation tidigare än förväntat) kommer att genomgå ett transvaginalt ultraljud. För denna procedur förs en sond in i slidan i cirka 10 minuter. Sonden avger och tar emot ljudvågor som kan användas för att bilda en bild av endometrium (livmoderslemhinnan).

...

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Resultat från tidigare protokoll (#90-M-0088 och 92-M-0174) har visat att kvinnor med menstruationsrelaterad humörstörning (MRMD), men inte kvinnor som saknar denna störning, upplever humörförsämring inom cirka en till två veckor efter exponering till antingen östradiol eller progesteron i samband med gonadal suppression (inducerad genom användning av depån gonadotropinfrisättande hormonagonisten leuprolidacetat). Preliminära resultat av protokoll 00-M-0103 tyder på att denna hormoninducerade depression uppstår som en följd av förändringar i gonadala steroidnivåer och inte på enkel exponering för basala nivåer över en kritisk tröskel. Dessutom resulterade fortsatt administrering av hormon under tre månader i inga ytterligare symtom efter den initiala utfällda episoden. Dessa data tyder på den potentiella terapeutiska fördelen med förlängda orala preventivmedel (OC)-regimer med reducerade pillerfria intervaller vid MRMD för att minimera de humördestabiliserande effekterna av förändrade hormonnivåer. I detta protokoll undersöker vi om effekterna av 15 veckors kontinuerlig oralt preventivmedel orsakar en remission av symtom hos kvinnor med MRMD.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

5

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Förenta staterna, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 45 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

  • INKLUSIONSKRITERIER (är från protokoll 81-M-0126 och är enligt följande):
  • Försökspersoner som uppfyller kriterierna för MRMD är friska (genom fysisk undersökning, normal bäckenundersökning och cellprov och normala labbvärden) och läkemedelsfria kommer att inkluderas i denna studie.
  • Orala preventivmedel (och CDB-2914 i arm #3) kommer inte att administreras till någon patient med signifikanta kliniska eller laboratorieavvikelser.

EXKLUSIONS KRITERIER:

Varje patient med en psykiatrisk diagnos med aktuell axel I kommer att uteslutas från att delta i detta protokoll.

Försökspersoner som tar psykotropa medel (t.ex. antidepressiva medel, ångestdämpande medel eller humörstabilisatorer) kommer också att uteslutas från studien.

Kvinnor som har fått glukokortikoid- eller megestrolbehandling under det senaste året (och därmed kan uppleva kvarvarande suppression av det kompensatoriska HPA-axelsvaret på CDB-2914-inducerad glukokortikoidreceptorantagonism) kommer också att uteslutas, om än nästan helt på teoretiska grunder.

Kvinnor som har några kroniska medicinska tillstånd eller som tar medicin kommer att uteslutas.

Kvinnor som har ett medicinskt tillstånd eller tar några kroniska mediciner som kan öka serumkaliumnivåerna kommer också att uteslutas.

De patienter som skulle vara obekväma med att förlänga längden på sina menstruationscykler kommer inte att registreras i denna studie och kommer antingen att erbjudas deltagande i en annan studie eller en extern remiss för behandling i samhället.

Följande tillstånd kommer att utgöra kontraindikationer för behandling med kontinuerlig oral preventivmetod eller användning av progesteronantagonisten, CDB-2914, och kommer att utesluta en patient från att delta i detta protokoll:

  • historia av endometrios eller nyligen snabb tillväxt av livmoderfibroidtumörer (definierad som en fördubbling av storleken på sex månader);
  • diagnos av dåligt definierade, obskyra bäckenskador, särskilt odiagnostiserad äggstocksförstoring;
  • leversjukdom som manifesteras av onormala leverfunktionstester;
  • historia av bröstkarcinom;
  • historia av lungemboli eller flebotrombos;
  • odiagnostiserad vaginal blödning;
  • porfyri;
  • historia av malignt melanom;
  • historia av kolecystit eller pankreatit;
  • historia av hyperkolesterolemi, hypertoni, diabetes eller njursjukdom;
  • återkommande migränhuvudvärk (större än eller lika med 3 per år) hos kvinnor 35 år eller äldre;
  • graviditet eller amning;
  • cigarettrökning hos kvinnor 35 år eller äldre, eller mer än 10 cigaretter per dag hos kvinnor under 35; eller
  • användning av orala, injicerbara eller inhalerade glukokortikoider eller megestrol under det senaste året.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: DUBBEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: 1
Behandlingsarm # 1 består av kontinuerlig administrering av Yasmin oralt preventivmedel (en kombination av 30 µg etinylestradiol och 3 mg drospirenon) under 15 veckor med start på dag 2 till 5 av den första menstruationscykeln.
Läkemedel administreras beroende på arm.
Andra namn:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 2
Behandlingsarm nr 2 (avbruten administrering av Yasmin) kommer att vara identisk med arm nr 1 med undantaget att den kontinuerliga administreringen av Yasmin kommer att avbrytas genom att placebo ersätts med Yasmin under en vecka under veckorna 3, 8 och 14 av studien. Kvinnorna som deltar i denna behandlingsarm kommer att uppleva episoder av menstruation efter utsättning av Yasmin (när de får placebo).
Läkemedel administreras beroende på arm.
Andra namn:
  • Yasmin
ACTIVE_COMPARATOR: 3
Yasmin oralt preventivmedel; CDB 2914 progesteronantagonist. Behandlingsarm nr 3 är identisk med behandlingsarm nr 1 med undantaget att den kontinuerliga administreringen av Yasmin även kommer att inkludera administrering av progesteronantagonist CDB-2914 under veckorna 3, 8 och 14. Mens förväntas inträffa inom 2-3 dagar efter administrering av CDB-2914. Kvinnor i behandlingsarm # 3 och # 1 kommer att exponeras för kontinuerliga nivåer av Yasmin, men på grund av de lokala effekterna av progesteronantagonisten på endometriet kommer kvinnor i arm # 3 att uppleva mens.
Andra namn:
  • Progesteronantagonist
Läkemedel administreras beroende på arm.
Andra namn:
  • Yasmin

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i Premenstrual Tension Syndrome Scale (PMTS) Faktorer associerade med premenstruella symtom.
Tidsram: Varannan vecka i 3 månader
PMTS observatörsskalor bedömer symtom i tio olika domäner inklusive irritabilitet-fientlighet; spänning; effektivitet; dysfori; humörighet; motorisk koordination; mental-kognitiv funktion; matvanor; sexuell drift och aktivitet; fysiska symtom och social funktionsnedsättning. De har använts för att mäta premenstruella symptoms svårighetsgrad och svar på behandling i flera kliniska prövningar och prevalensstudier. Poängen varierar från inga symtom till allvarliga symtom på en skala från 0 till 6, där 0 är inga symtom och 6 är allvarligt symtomatiska.
Varannan vecka i 3 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i CGI-faktorer (Clinical Global Impression Scale) associerade med premenstruella symtom.
Tidsram: Varannan vecka i 3 månader
CGI har utvecklats för användning i NIMH-sponsrade kliniska prövningar för att ge en kort, fristående bedömning av läkarens syn på patientens globala funktion före och efter påbörjande av en studiemedicinering.1 CGI ger en övergripande klinikerbestämd sammanfattningsmätning som tar hänsyn till all tillgänglig information, inklusive kunskap om patientens historia, psykosociala omständigheter, symtom, beteende och symptomens inverkan på patientens förmåga att fungera. CGI består i själva verket av två kompletterande enpunktsmått som utvärderar följande: (a) svårighetsgraden av psykopatologi från 1 till 7 och (b) förändring från behandlingsstart på en liknande sjugradig skala, där 1 är normal/mer förbättrad och 7 är allvarliga/värre.
Varannan vecka i 3 månader
Förändring i Beck Depression Inventory (BDI) Faktorer associerade med premenstruella symtom
Tidsram: Varannan vecka i 3 månader

Beck Depression Inventory (BDI) är en självrapportering med 21 frågor, ett av de mest använda instrumenten för att mäta svårighetsgraden av depression. Totalpoäng tolkas enligt dessa intervall:

0-9: indikerar minimal depression 10-18: indikerar mild depression 19-29: indikerar måttlig depression 30-63: indikerar svår depression.

Varannan vecka i 3 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2004

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 juni 2010

Avslutad studie (FAKTISK)

1 juni 2010

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

4 augusti 2004

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

4 augusti 2004

Första postat (UPPSKATTA)

5 augusti 2004

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

25 augusti 2017

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

26 juli 2017

Senast verifierad

1 juli 2017

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Depression

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera