Surfactant Lavage vs. Bolus Surfactant bei Neugeborenen mit Mekoniumaspiration

Mit Mekonium gefärbtes Fruchtwasser tritt bei etwa 5 bis 20 % aller Geburten in den Vereinigten Staaten auf, wobei das Mekoniumaspirationssyndrom bei etwa 5 % dieser Säuglinge auftritt. Es wird angenommen, dass Mekonium bei diesem Krankheitsprozess die Atemwege mechanisch blockiert, eine chemische Pneumonitis verursacht und Surfactant inaktiviert. Etwa ein Drittel dieser Babys muss mechanisch beatmet werden und etwa 5 % sterben. Seit 1990 ist Surfactant der Behandlungsstandard für die Behandlung des Atemnotsyndroms. Die pulmonale Compliance und der Gasaustausch verbessern sich oft schnell nach Verabreichung von Surfactant. Sein Einsatz hat zu deutlich reduzierten Sterblichkeitsraten und einer verbesserten kurzfristigen Atemfunktion geführt. Es gibt Hinweise, die seine Verwendung bei anderen Atemwegserkrankungen bei Neugeborenen unterstützen, bei denen eine Dysfunktion oder Inaktivierung von Surfactant vorliegt. Seine Verwendung beim Mekoniumaspirationssyndrom ist die bisher am besten untersuchte alternative Verwendung. Die Stellungnahme der Canadian Pediatric Society (2005) empfiehlt, dass Säuglinge mit Mekoniumaspirationssyndrom, die intubiert sind und mehr als 50 % Sauerstoff benötigen, eine exogene Surfactant-Therapie erhalten sollten.

Studien an Tieren und Menschen deuten darauf hin, dass Surfactant bei der Mekoniumaspiration hilft, entweder verabreicht als Bolus oder als Lavage. Bisher gab es keine Studien, die die Wirksamkeit von Surfactant-Lavage mit Bolus-Surfactant bei menschlichen Neugeborenen mit Mekoniumaspiration verglichen oder die physiologischen Wirkungen von Surfactant, entweder als Bolus oder als Lavage, bei der Behandlung des Mekoniumaspirationssyndroms untersuchten. Diese Studie wird die relative Wirksamkeit dieser beiden Methoden zur Verabreichung von Tensiden und ihre Wirkung auf die physiologischen und klinischen Ergebnisse bewerten.