Sköljning av ytaktiva medel vs. Bolus Tensider hos nyfödda med mekoniumaspiration

Mekoniumfärgat fostervatten förekommer i cirka 5 till 20 % av alla födslar i USA, med mekoniumaspirationssyndrom som förekommer hos cirka 5 % av dessa spädbarn. I denna sjukdomsprocess tros mekonium mekaniskt blockera luftvägarna, orsaka en kemisk lunginflammation och inaktivera ytaktivt ämne. Ungefär en tredjedel av dessa barn behöver mekanisk ventilation och cirka 5 % dör. Sedan 1990 har ytaktivt medel varit standarden för behandling av andnödssyndrom. Pulmonell följsamhet och gasutbyte förbättras ofta snabbt efter administrering av ytaktivt ämne. Dess användning har lett till avsevärt minskad dödlighet och förbättrad kortsiktig andningsfunktion. Det finns bevis som stödjer dess användning vid andra neonatala andningsstörningar där det finns dysfunktion eller inaktivering av ytaktivt ämne. Dess användning vid mekoniumaspirationssyndrom är den mest välstuderade alternativa användningen hittills. Canadian Pediatric Societys (2005) ställningstagande rekommenderar att spädbarn med mekoniumaspirationssyndrom som är intuberade och kräver mer än 50 % syre bör få exogen behandling med ytaktiva ämnen.

Studier på både djur och människor tyder på att ytaktivt ämne hjälper till vid mekoniumaspiration, antingen administrerat som en bolus eller som en sköljning. Det har hittills inte gjorts några försök som jämför effektiviteten av sköljning av ytaktiva ämnen med bolussurfaktant hos mänskliga nyfödda med mekoniumaspiration eller undersöker de fysiologiska effekterna av ytaktivt medel, givet som antingen en bolus eller sköljning, vid behandling av mekoniumaspirationssyndrom. Denna studie kommer att bedöma den relativa effektiviteten av dessa två metoder för att administrera ytaktivt medel och deras effekt på fysiologiska och kliniska resultat.