Studie zur Bewertung und Behandlung von nicht kardialen Brustschmerzen (CARPA) – Teil 1: Diagnose.

Akuter Brustschmerz ist ein häufiger Grund für eine Krankenhauseinweisung. Der Fokus der Diagnose liegt natürlich auf Schmerzen kardialen Ursprungs, einschließlich Myokardinfarkt und/oder anderer ischämischer Herzerkrankungen; jedoch kann die Ätiologie in bis zu 50 % der Fälle nicht kardial sein. Differentialdiagnosen sind vor allem pulmonale, gastrointestinale, psychosoziale oder muskuloskelettale Probleme, und muskuloskelettale Probleme können etwa 20 % der Gesamtzahl der Aufnahmen in Kliniken für akute Brustschmerzen ausmachen. Daher ist das muskuloskelettale System eine anerkannte mögliche Schmerzquelle bei Patienten mit Brustschmerzen, obwohl eine sichere Diagnose von muskuloskelettalen Brustschmerzen schwierig sein kann, da kein Goldstandard existiert, um diese Diagnose zu verifizieren.

Brustschmerzpatienten mit normaler Koronaranatomie haben eine ausgezeichnete Überlebensprognose und ein zukünftiges Risiko für kardiale Morbidität, ähnlich dem, das in der Hintergrundpopulation berichtet wird. Etwa drei Viertel der Patienten mit nicht-kardialem Brustschmerz leiden jedoch weiterhin unter Rest-Brustschmerzen mit großen sozioökonomischen Folgen. Daher ist eine Suche nach einer alternativen Ursache mit entsprechenden Behandlungsmöglichkeiten gerechtfertigt. Angesichts dieser Perspektiven besteht das allgemeine Ziel der vorliegenden Arbeit darin, die Diagnose von Brustschmerzen zu untersuchen, die vom Bewegungsapparat der Hals- und Brustwirbelsäule sowie des Thorax bei Patienten mit Brustschmerzen unterschiedlicher Herkunft ausgehen, und den Status der ischämischen Herzerkrankung zu bewerten Patienten mit vermuteten muskuloskelettalen Schmerzen.

Auswertung:

Patienten mit muskuloskelettalen Brustschmerzen werden anhand eines standardisierten Untersuchungsprotokolls identifiziert, das aus einem halbstrukturierten Interview, einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung und einer spezifischen manuellen Untersuchung der Muskeln und Gelenke von Hals, Brustwirbelsäule und Brustkorb besteht. Bei allen Patienten wird eine Myokardperfusionsbildgebung (MPI) durchgeführt und die Ergebnisse der MPI werden mit dem muskuloskelettalen Status verglichen. Spezifische wichtige Parameter des standardisierten Untersuchungsprotokolls werden identifiziert und der Entscheidungsprozess des Chiropraktikers evaluiert.