Onderzoek naar evaluatie en behandeling van niet-cardiale pijn op de borst (CARPA) - Deel 1: Diagnose.

Acute pijn op de borst is een veelvoorkomende reden voor ziekenhuisopname. De focus van de diagnose ligt natuurlijk op pijn van cardiale oorsprong, waaronder myocardinfarct en/of andere ischemische hartziekte; in tot 50% van de gevallen kan de etiologie echter niet-cardiaal zijn. Differentiële diagnoses omvatten voornamelijk long-, gastro-intestinale, psychosociale of musculoskeletale problemen, en musculoskeletale problemen kunnen verantwoordelijk zijn voor ongeveer 20% van het totale aantal opnames in klinieken voor acute pijn op de borst. Het musculoskeletale systeem is dus een erkende mogelijke bron van pijn bij patiënten met pijn op de borst, ook al kan een zelfverzekerde diagnose van musculoskeletale pijn op de borst moeilijk vast te stellen zijn, aangezien er geen gouden standaard bestaat om deze diagnose te verifiëren.

Patiënten met pijn op de borst met een normale coronaire anatomie hebben een uitstekende overlevingsprognose en een toekomstig risico op cardiale morbiditeit vergelijkbaar met het risico dat wordt gerapporteerd in de achtergrondpopulatie. Ongeveer driekwart van de patiënten met niet-cardiale pijn op de borst blijft echter last houden van resterende pijn op de borst met grote sociaaleconomische gevolgen. Daarom is een zoektocht naar een alternatieve oorzaak met gerelateerde behandelmogelijkheden geboden. Gezien deze perspectieven is het algemene doel van dit werk het bestuderen van de diagnose van pijn op de borst afkomstig van het bewegingsapparaat van de cervicale en thoracale wervelkolom, en thorax bij patiënten met pijn op de borst van verschillende oorsprong, en het evalueren van de status van ischemische hartziekte bij patiënten met vermoedelijke musculoskeletale pijn.

evaluatie:

Patiënten met musculoskeletale pijn op de borst zullen worden geïdentificeerd met behulp van een gestandaardiseerd onderzoeksprotocol dat bestaat uit een semi-gestructureerd interview, een algemeen gezondheidsonderzoek en een specifiek handmatig onderzoek van de spieren en gewrichten van de nek, thoracale wervelkolom en thorax. Bij alle patiënten wordt een myocardperfusiebeeldvorming (MPI) uitgevoerd en worden de resultaten van de MPI vergeleken met de musculoskeletale status. Specifieke belangrijke parameters van het gestandaardiseerde onderzoeksprotocol zullen worden geïdentificeerd en het besluitvormingsproces van de chiropractor zal worden geëvalueerd.