Ga68-DOTA-NOC-PET-Bildgebung von neuroendokrinen Tumoren

Neuroendokrine Tumoren (NETs), die am besten durch eine vollständige chirurgische Resektion behandelt werden, sind aufgrund ihrer geringen Größe, ihres Vorhandenseins in Hohlorganen und morphologischer Veränderungen, die durch eine vorherige Operation verursacht wurden, häufig schwer zu lokalisieren. Die Bildgebung von NET beruht hauptsächlich auf konventionellen morphologischen Methoden (EUS, CT, MRT, US). Funktionelle Bildgebung, wie Somatostatin-Rezeptor-Szintigraphie (SRS) unter Verwendung des In111-markierten Somatostatin-Analogons Octreotid, bietet eine bessere Stadieneinteilung der Krankheit, Visualisierung von okkulten Tumoren und Beurteilung der Eignung des Patienten für eine Behandlung mit Somatostatin-Analoga. Diese Modalität ist bei karzinoiden Tumoren und bei den meisten Inselzelltumoren der Bauchspeicheldrüse wirksam. Einige Tumore können jedoch möglicherweise nicht erkannt werden, hauptsächlich aufgrund der geringen Dichte von Somatostatinrezeptoren, was zu einer fehlenden Tumoraufnahme führt. Die relativ schlechte räumliche Auflösung der planaren und SPECT-Bildgebung kann auch die Tumorerkennung verringern, insbesondere bei kleinen Tumoren und/oder Tumoren mit geringer Aufnahme. Darüber hinaus ist diese Technik langwierig und erfordert häufig eine wiederholte Bildgebung über 24–48 Stunden. Die Einführung neuerer Somatostatinanaloga wie DOTANOC bietet viele Vorteile. Eine höhere Aufnahme der neueren Analoga in mehr der Somatostatin-Rezeptor-Subtypen verbessert die Erkennung von Läsionen. Darüber hinaus verbessert die Markierung mit dem Positronen-Emitter Ga68 anstelle von In111 die Pharmakokinetik des Tracers, und die schnellere Tumoraufnahme und schnellere Entfernung aus normalen Geweben erhöht den Tumor-Hintergrund-Kontrast, verbessert die Tumorvisualisierung und führt zu einem einfacheren Verfahren mit Bildgebung nur 1-2 Stunden nach Tracer-Injektion. Die überlegene räumliche Auflösung der Positronen-Emissions-Tomographie (PET) verbessert wiederum die Erkennbarkeit von Läsionen, und die Verwendung von PET macht es möglich, eine exakte Quantifizierung der Traceraufnahme durchzuführen, die für die Überwachung der Therapie und für die Planung der Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie nützlich sein kann.

In dieser Studie schlagen wir vor, Ga68-DOTANOC-PET für die Bildgebung verschiedener NETs zu verwenden und die Bildgebungsdaten mit denen anatomischer und anderer funktioneller Modalitäten sowie, sofern verfügbar, mit der Histopathologie zu vergleichen.