Imagerie Ga68-DOTA-NOC-PET des tumeurs neuroendocrines

Les tumeurs neuroendocrines (TNE), mieux traitées par une résection chirurgicale complète, sont souvent difficiles à localiser en raison de leur petite taille, de leur présence dans les organes creux et des changements morphologiques causés par une chirurgie antérieure. L'imagerie des TNE repose principalement sur des méthodes morphologiques conventionnelles (EUS, CT, IRM, US). L'imagerie fonctionnelle, telle que la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) utilisant l'octréotide analogue de la somatostatine marqué à l'In111, fournit une meilleure stadification de la maladie, une visualisation de la tumeur occulte et une évaluation de l'éligibilité du patient au traitement par l'analogue de la somatostatine. Cette modalité est efficace pour les tumeurs carcinoïdes et pour la plupart des tumeurs des îlots pancréatiques. Cependant, il peut ne pas détecter certaines tumeurs, principalement en raison de la faible densité des récepteurs de la somatostatine, ce qui entraîne un manque d'absorption tumorale. La résolution spatiale relativement médiocre de l'imagerie planaire et SPECT peut également réduire la détection des tumeurs, en particulier pour les petites tumeurs et/ou celles à faible absorption. De plus, cette technique est longue, nécessitant souvent des imageries répétées sur 24 à 48 heures. L'introduction de nouveaux analogues de la somatostatine tels que DOTANOC offre de nombreux avantages. Une absorption plus élevée des nouveaux analogues dans un plus grand nombre de sous-types de récepteurs de la somatostatine améliore la détection des lésions. De plus, le marquage avec l'émetteur de positrons, Ga68, au lieu de In111 améliore la pharmacocinétique du traceur, et l'absorption plus rapide de la tumeur et la clairance plus rapide des tissus normaux augmentent le contraste entre la tumeur et le fond, améliorant la visualisation de la tumeur et résultant en une procédure plus facile avec imagerie seulement 1 à 2 heures après l'injection du traceur. La résolution spatiale supérieure de la tomographie par émission de positons (PET) améliore à nouveau la détectabilité des lésions, et l'utilisation de la TEP permet d'effectuer une quantification exacte de l'absorption du traceur qui peut être utile pour surveiller la thérapie et pour planifier la thérapie par radionucléide récepteur peptidique.

Dans cette étude, nous proposons d'utiliser Ga68-DOTANOC PET pour l'imagerie de divers TNE, en comparant les données d'imagerie à celles des modalités anatomiques et fonctionnelles, et à l'histopathologie, lorsqu'elles sont disponibles.