Wirksamkeit und Sicherheit von Alfacalcidol im Vergleich zu Calcitriol zur Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus

Sekundärer Hyperparathyreoidismus hat einen signifikanten Einfluss auf die Morbidität und Mortalität bei fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung (CKD). Sowohl nicht-selektive als auch selektive Vitamin-D-Rezeptor-Aktivatoren (VDRAs) haben in vielen Studien ihre Wirksamkeit bei der Unterdrückung von PTH nachgewiesen. Die meisten von ihnen sind ziemlich teuer und in vielen Ländern nicht verfügbar. Calcitriol und Alfacalcidol sind weniger teuer und weltweit verbreitet. Es gibt nur eine Kurzzeitstudie, die diese beiden Medikamente direkt vergleicht. Diese Studie zeigt, dass Calcitriol Alfacalcidol überlegen ist. Alfacalcidol ist jedoch ein Prohormon von Calcitriol. Es muss durch 25-Hydroxylase in der Leber umgewandelt werden, um 1,25-Dihydroxyvitamin D3 zu erzeugen, das auf Zielzellen wirkt. Viele pharmakokinetische Studien zeigen, dass Alfacalcidol eine niedrigere AUC im Vergleich zu Calcitriol hat, wenn sie in derselben Dosis verabreicht werden. Daher nehmen die Autoren an, dass Alfacalcidol genauso wirksam wie Calcitriol sein könnte, wenn seine Dosis gemäß den pharmakokinetischen Studien angepasst wird.