二次性副甲状腺機能亢進症の治療におけるカルシトリオールと比較したアルファカルシドールの有効性と安全性

二次性副甲状腺機能亢進症は、進行性慢性腎臓病 (CKD) の罹患率と死亡率に重大な影響を及ぼします。非選択的および選択的ビタミン D 受容体活性化因子 (VDRA) の両方が、PTH の抑制に対する有効性について多くの研究で実証されています。 それらのほとんどは非常に高価で、多くの国では入手できません。 カルシトリオールとアルファカルシドールは安価で、世界中に流通しています。 これら 2 つの薬剤を直接比較した短期研究は 1 つだけです。 この研究は、カルシトリオールがアルファカルシドールよりも優れていることを示しています。 ただし、アルファカルシドールはカルシトリオールのプロホルモンです。 標的細胞に作用する 1,25-ジヒドロキシビタミン D3 を生成するには、肝臓で 25-ヒドロキシラーゼによって変換される必要があります。 多くの薬物動態研究は、アルファカルシドールが同じ用量で投与された場合、カルシトリオールと比較して AUC が低いことを示しています。 したがって、著者らは、薬物動態研究に従って用量を調整すれば、アルファカルシドールはカルシトリオールと同等に有効である可能性があるという仮説を立てています。