Эффективность и безопасность альфакальцидола по сравнению с кальцитриолом при лечении вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз оказывает значительное влияние на заболеваемость и смертность при запущенной хронической болезни почек (ХБП). Как неселективные, так и селективные активаторы рецепторов витамина D (VDRA) продемонстрировали во многих исследованиях их эффективность в отношении подавления ПТГ. Большинство из них довольно дороги и недоступны во многих странах. Кальцитриол и альфакальцидол менее дороги и распространены во всем мире. Существует только одно краткосрочное исследование, в котором непосредственно сравниваются эти два препарата. Это исследование показывает, что кальцитриол превосходит альфакальцидол. Однако альфакальцидол является прогормоном кальцитриола. Он должен быть преобразован 25-гидроксилазой в печени для образования 1,25-дигидроксивитамина D3, который воздействует на клетки-мишени. Многие исследования фармакокинетики показывают, что альфакальцидол имеет более низкую AUC по сравнению с кальцитриолом, если их вводят в той же дозе. Таким образом, авторы предполагают, что альфакальцидол может быть столь же эффективен, как и кальцитриол, если его дозу корректировать в соответствии с исследованиями фармакокинетики.