Auswirkungen eines Gentests auf die Anfälligkeit für Lungenkrebs bei Rauchern

Obwohl die Wahrscheinlichkeit für Lungenkrebs bei Rauchern bei 5–10 % liegt, glauben 50 % nicht, dass sie einem signifikant erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Trotzdem möchten über 80 % der Raucher wissen, wie hoch ihr persönliches Lungenkrebsrisiko ist. RP Young, ein Kliniker an der University of Auckland, hat einen dreifachen Zusammenhang zwischen Biomarkern für COPD, einer Reihe von 20 Einzelnukleotidpolymorphismen (SNPs) und Lungenkrebs aufgezeigt. Er hat eine starke Korrelation zwischen einem Risikoscore (abgeleitet aus der Familienanamnese von Krebs, den 20 SNPs und der klinischen COPD) und der Entwicklung von Lungenkrebs nachgewiesen, während gesunde Raucher (die nicht an Lungenkrebs erkrankt waren) in Bezug auf Alter, Geschlecht und lebenslanges Rauchen übereinstimmten Gewohnheiten hatten einen relativ niedrigen Risikowert (n=446 Lungenkrebspatienten, 484 gesunde aktuelle Raucher). Das Odds Ratio für das Lungenkrebsrisiko variierte zwischen 0,2 und 3,2 abhängig vom genetischen Risiko (p<0,001). Der Lungenkrebsrisiko-Score von Auckland hat eine Sensitivität von 90 % für einen Score von >4. Die Gültigkeit des 20-SNP-Gentests wurde auch in Populationen in Barcelona (Spanien) und Liverpool (Vereinigtes Königreich) bestätigt. Der Test trägt den Handelsnamen „Respiragene“.

Kleine unkontrollierte Studien zur Verwendung von Respiragene in Kliniken zur Raucherentwöhnung in Neuseeland und den USA zeigen eine Verbesserung der Raucherentwöhnung sechs Monate nach einer Respiragene-Intervention mit Raucherentwöhnungsraten von 30–35 %. Die Versuchshypothese ist, dass Raucher, die den Respiragene-Test und eine vollständige Erklärung ihres Risikoscores haben, nach 4 Wochen und nach sechs Monaten (nach Abschluss ihrer acht wöchentlichen Sitzungen zur Raucherentwöhnung) eine bessere Raucherentwöhnungsrate haben als Kontrollpersonen. Die Raucherentwöhnung nach sechs Monaten wird durch einen Cotinin-Test im Speichel bestätigt. Basierend auf den Daten aus Youngs kleiner Studie gehen wir auch davon aus, dass dieser Anstieg der Raucherentwöhnungsrate sowohl bei Probanden mit hohen als auch durchschnittlichen Risikowerten zu beobachten sein wird (für Raucher gibt es keine Kategorie mit niedrigem Risiko). Diese Hypothesen bilden die Grundlage für die primären Endpunkte.

Die Forscher werden außerdem jedem Probanden und jeder Kontrolle zweimal, vier Wochen und sechs Monate (nach dem Raucherentwöhnungskurs), denselben Fragebogen ausfüllen, der in erster Linie dazu dient, die Auswirkungen des Respiragene-Tests im Verhältnis zu anderen Einflüssen zu bewerten:

• andere Bestandteile der Sitzungen der Raucherentwöhnungsklinik (Speichel-Cotinin-Test, Kohlenmonoxid-Atemanalysegerät, allgemeine Hilfe und Ratschläge der Klinik, Merkblätter der Klinik)
• allgemeine Umweltfaktoren (Zigarettenkosten, familiärer Druck, Arbeitsvorschriften, ärztlicher Rat)

Die Ergebnisse werden mit dem Computerprogramm Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 17.0 analysiert.