Impacto de una prueba genética para la susceptibilidad al cáncer de pulmón en fumadores

A pesar del 5-10 % de probabilidad de cáncer de pulmón en fumadores, el 50 % no cree tener un riesgo significativamente mayor. A pesar de esto, a más del 80 % de los fumadores les gustaría conocer su riesgo personal de cáncer de pulmón. RP Young, médico de la Universidad de Auckland, ha demostrado un vínculo de tres vías entre los biomarcadores de la EPOC, un conjunto de 20 polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) y el cáncer de pulmón. Ha demostrado una fuerte correlación entre una puntuación de riesgo (derivada de antecedentes familiares de cáncer, los 20 SNP y la EPOC clínica) y el desarrollo de cánceres de pulmón, mientras que los fumadores sanos (que no habían desarrollado cáncer de pulmón) coincidían por edad, sexo y tabaquismo de por vida. hábitos tenían una puntuación de riesgo relativamente baja (n = 446 sujetos con cáncer de pulmón, 484 fumadores actuales sanos). La razón de probabilidades para el riesgo de cáncer de pulmón varió de 0,2 a 3,2 dependiendo del riesgo genético (p<0,001). La puntuación de riesgo de cáncer de pulmón de Auckland tiene una sensibilidad del 90 % para una puntuación >4. La validez de la prueba del gen 20 SNP también se ha confirmado en poblaciones de Barcelona, ​​España y Liverpool, Reino Unido. La prueba ha recibido el nombre comercial "Respiragene".

Pequeños ensayos no controlados del uso de Respiragene en clínicas para dejar de fumar en Nueva Zelanda y EE. UU. muestran una mejora en el abandono del hábito de fumar seis meses después de una intervención con Respiragene con tasas de abandono del 30-35%. La hipótesis del ensayo es que los fumadores que tienen la prueba Respiragene y una explicación completa de su puntaje de riesgo tendrán una mejor tasa de abandono a las 4 semanas y a los seis meses (después de completar sus ocho sesiones clínicas semanales para dejar de fumar) que los controles. El abandono del hábito de fumar a los seis meses de seguimiento se confirmará mediante pruebas de cotinina salival. Con base en los datos del pequeño ensayo de Young, también planteamos la hipótesis de que este aumento en la tasa de abandono se observará en sujetos con puntajes de alto riesgo y puntajes de riesgo promedio (no existe una categoría de bajo riesgo para los fumadores). Estas hipótesis son la base de los puntos finales primarios.

Los investigadores también administrarán el mismo cuestionario a cada sujeto y control dos veces, a las 4 semanas y a los seis meses (después del curso para dejar de fumar) que está diseñado principalmente para evaluar el impacto de la prueba Respiragene en relación con otras influencias:

• otros componentes de las sesiones de la clínica para dejar de fumar (pruebas de cotinina en saliva, analizador de monóxido de carbono en el aliento, ayuda y asesoramiento general de la clínica, hojas informativas de la clínica)
• factores ambientales generales (costo de los cigarrillos, presión familiar, normas laborales, consejo médico)

Los resultados se analizarán mediante el programa informático Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 17.0.