Impacto de um teste genético para suscetibilidade ao câncer de pulmão em fumantes

Apesar da probabilidade de 5-10% de câncer de pulmão em fumantes, 50% não acreditam que tenham um risco significativamente aumentado. Apesar disso, mais de 80% dos fumantes gostariam de saber seu risco pessoal de câncer de pulmão. RP Young, um clínico da Universidade de Auckland, mostrou uma ligação de três vias entre biomarcadores para DPOC, um conjunto de 20 polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) e câncer de pulmão. Ele demonstrou uma forte correlação entre uma pontuação de risco (derivada da história familiar de câncer, os 20 SNPs e DPOC clínica) e o desenvolvimento de câncer de pulmão, enquanto fumantes saudáveis ​​(que não desenvolveram câncer de pulmão) pareados por idade, sexo e tabagismo ao longo da vida hábitos tiveram uma pontuação de risco relativamente baixo (n = 446 indivíduos com câncer de pulmão, 484 fumantes atuais saudáveis. A razão de chances para o risco de câncer de pulmão variou de 0,2-3,2 dependendo do risco genético (p<0,001). O escore de risco de câncer de pulmão de Auckland tem uma sensibilidade de 90% para um escore >4. A validade do teste do gene 20 SNP também foi confirmada em populações de Barcelona, ​​Espanha e Liverpool, Reino Unido. O teste recebeu o nome comercial de "Respiragene".

Pequenos estudos não controlados de uso de Respiragene em clínicas de cessação do tabagismo na Nova Zelândia e nos EUA mostram uma melhora na cessação do tabagismo seis meses após uma intervenção com Respiragene com taxas de abandono de 30-35%. A hipótese do estudo é que os fumantes que fazem o teste Respiragene e uma explicação completa de sua pontuação de risco terão uma taxa de abandono melhor em 4 semanas e em seis meses (após a conclusão de suas oito sessões clínicas semanais de cessação do tabagismo) do que os controles. A cessação do tabagismo no seguimento de seis meses será confirmada pelo teste de cotinina salivar. Com base nos dados do pequeno estudo de Young, também hipotetizamos que esse aumento na taxa de abandono será observado em indivíduos com pontuações de alto risco e pontuações de risco médio (não há categoria de baixo risco para fumantes). Essas hipóteses são a base dos pontos finais primários.

Os investigadores também administrarão o mesmo questionário a cada sujeito e controle duas vezes, em 4 semanas e seis meses (após o curso de cessação do tabagismo), que é projetado principalmente para avaliar o impacto do teste Respiragene em relação a outras influências:

• outros componentes das sessões clínicas de cessação do tabagismo (teste de cotinina salivar, analisador de respiração de monóxido de carbono, ajuda e aconselhamento em clínica geral, fichas clínicas)
• fatores ambientais gerais (custo dos cigarros, pressão familiar, regulamentos de trabalho, conselho médico)

Os resultados serão analisados ​​usando o programa de computador Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) Statistics 17.0.