Leber- und Nierenthermographie mit Magnetresonanztomographie (THeR-IRM)

Leber- und Nierentumore stellen ein großes Gesundheitsproblem dar, da die meisten Patienten für eine kurative Behandlung mit einer Operation ungeeignet sind. Daher wird eine perkutane Ablation unter Verwendung von Hochfrequenz (RF) bevorzugt: eine interstitielle Elektrode, die Wechselstrom liefert, wird in das Gewebe eingebracht. Daher ist die Entwicklung einer genauen und vollständig nicht-invasiven Methode basierend auf einer MR-geführten HIFU-Behandlung von besonderem Interesse, da sich die Energiequelle außerhalb des Körpers befindet. Es gibt keinen Einschnitt. Für den Patienten bietet es eine Behandlungsoption mit reduziertem Trauma und verbesserter Lebensqualität, und für die Gesellschaft bietet es kürzere Krankenhausaufenthaltszeiten und niedrigere Kosten.

MRgHIFU wurde bereits klinisch in Tumoren von immobilisiertem Gewebe wie Uterus-Leiomyom getestet. Es bestehen jedoch mehrere technologische Herausforderungen, um es für die Behandlung der Leber oder der Niere anzuwenden, insbesondere Herausforderungen im Zusammenhang mit den Bewegungen dieser Organe. Um die therapeutische Effizienz und die Sicherheit des Eingriffs zu verbessern, scheint die Echtzeitkartierung von Temperatur und thermischer Dosis die beste Strategie zu bieten, um solche Eingriffe zu optimieren und klinische Therapieendpunkte bereitzustellen. Unter den bildgebenden Modalitäten scheint die auf der MRI-Protonenresonanzfrequenz basierende Methode das ideale Werkzeug für die Temperaturkartierung zu sein.

Ein großer Nachteil der PRF-Thermometrie ist ihre hohe Bewegungsempfindlichkeit. Daher ist eine Bewegungskorrektur erforderlich, um die PRF-Thermometrie in beweglichen Organen wie der Leber oder den Nieren zu verwenden. Um Artefakte zu korrigieren, die in Temperaturkarten durch periodische Organbewegungen erzeugt werden, wurde im IMF-Labor des Universitätsklinikums Bordeaux eine neue Technik entwickelt.

Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die Bewertung der Präzision der multiplanaren MR-Bildgebung mit Echtzeit-Bewegungskompensation bei Leber- oder Nierentumorpatienten.

Sekundäre Ergebnisse sind:

• Charakterisierung von 3D-Bewegungen des Tumors und Test, ob die Bildgebung verbessert wird, wenn der Bildgebungsplan die Hauptbewegungsachse enthält.
• Ballistisch: Wir müssen alle anatomischen Strukturen identifizieren, die dem HIFU-Strahl im Wege stehen, um die für zukünftige Behandlungen geeigneten Tumortypen zu definieren
• Ein weiteres Ergebnis besteht darin, zu definieren, welche Modifikationen erforderlich sind, um Patienten zu behandeln, z. B. Behandlungstiefe, Leistungsniveau. Wir müssen auch das Ziel, die Rippen und den Wandler sehen, um die Anzahl der Wandlerelemente zu beurteilen, die während der Behandlung abgeschaltet werden müssen.