Termografia epatica e renale mediante risonanza magnetica (THeR-IRM)

I tumori del fegato e dei reni rappresentano un grave problema di salute perché la maggior parte dei pazienti non è adatta al trattamento curativo con la chirurgia. Pertanto, l'ablazione percutanea, utilizzando la radiofrequenza (RF), è preferita: un elettrodo interstiziale che eroga corrente alternativa viene inserito nel tessuto. Di conseguenza, lo sviluppo di un metodo accurato e completamente non invasivo basato sul trattamento HIFU guidato da RM è di particolare interesse poiché la fonte di energia si trova all'esterno del corpo. Non c'è incisione. Per il paziente offre un'opzione terapeutica con traumi ridotti e una migliore qualità della vita, e per la società offre tempi di ospedalizzazione ridotti e costi ridotti.

MRgHIFU è già stato testato clinicamente in tumori di tessuti immobilizzati come il leiomioma uterino. Tuttavia, esistono diverse sfide tecnologiche per applicarlo al trattamento del fegato o del rene, in particolare le sfide legate ai movimenti di questi organi. Al fine di migliorare l'efficienza terapeutica e la sicurezza dell'intervento, la mappatura in tempo reale della temperatura e della dose termica sembra offrire la migliore strategia per ottimizzare tali interventi e fornire endpoint di terapia clinica. Tra le modalità di imaging, il metodo basato sulla frequenza di risonanza protonica MRI sembra essere lo strumento ideale per la mappatura della temperatura.

Uno dei principali svantaggi della termometria PRF è la sua elevata sensibilità al movimento. Pertanto la correzione del movimento è necessaria per utilizzare la termometria PRF in organi mobili come fegato o reni. Per correggere gli artefatti generati nelle mappe di temperatura dal movimento periodico degli organi, è stata sviluppata una nuova tecnica nel laboratorio IMF dell'ospedale universitario di Bordeaux.

L'esito primario di questo studio è valutare la precisione dell'imaging RM multiplanare con compensazione del movimento in tempo reale in pazienti con tumore epatico o renale.

Gli esiti secondari sono:

• Caratterizzazione dei movimenti 3d del tumore e verifica se l'imaging è migliorato quando il piano di imaging contiene l'asse principale del movimento.
• Balistico: dobbiamo identificare tutte le strutture anatomiche che ostacolano il raggio HIFU per definire i tipi di tumore adatti per futuri trattamenti
• Un altro risultato è definire quali modifiche sono necessarie per trattare i pazienti come la profondità del trattamento, il livello di potenza. Abbiamo anche bisogno di vedere il bersaglio, le costole e il trasduttore per valutare il numero di elementi del trasduttore da disattivare durante il trattamento.