Termografía hepática y renal utilizando imágenes de resonancia magnética (THeR-IRM)

Los tumores hepáticos y renales representan un importante problema de salud porque la mayoría de los pacientes no son aptos para un tratamiento curativo con cirugía. Por lo tanto, se prefiere la ablación percutánea con radiofrecuencia (RF): se coloca en el tejido un electrodo intersticial que administra corriente alternativa. En consecuencia, el desarrollo de un método preciso y completamente no invasivo basado en el tratamiento HIFU guiado por RM es de particular interés ya que la fuente de energía se encuentra fuera del cuerpo. No hay incisión. Para el paciente, proporciona una opción de tratamiento con reducción del trauma y mejora de la calidad de vida, y para la sociedad, proporciona reducción del tiempo de hospitalización y reducción de costos.

MRgHIFU ya ha sido probado clínicamente en tumores de tejidos inmovilizados como el leiomioma uterino. Sin embargo, existen varios desafíos tecnológicos para aplicarlo para el tratamiento del hígado o el riñón, especialmente desafíos relacionados con los movimientos de estos órganos. Con el fin de mejorar la eficiencia terapéutica y la seguridad de la intervención, el mapeo en tiempo real de la temperatura y la dosis térmica parece ofrecer la mejor estrategia para optimizar dichas intervenciones y proporcionar criterios de valoración de la terapia clínica. Entre las modalidades de imágenes, el método basado en la frecuencia de resonancia de protones de MRI parece ser la herramienta ideal para el mapeo de temperatura.

Una desventaja importante de la termometría PRF es su alta sensibilidad al movimiento. Por lo tanto, la corrección del movimiento es necesaria para utilizar la termometría PRF en órganos móviles como el hígado o los riñones. Para corregir los artefactos generados en los mapas de temperatura por el movimiento periódico de los órganos, se desarrolló una nueva técnica en el laboratorio IMF del Hospital Universitario de Burdeos.

El resultado principal de este estudio es evaluar la precisión de la RM multiplanar con compensación de movimiento en tiempo real en pacientes con tumores hepáticos o renales.

Los resultados secundarios son:

• Caracterización de los movimientos 3d del tumor y prueba si la imagen mejora cuando el plan de imagen contiene el eje principal de movimiento.
• Balística: necesitamos identificar todas las estructuras anatómicas que se encuentran en el camino del haz HIFU para definir los tipos de tumor adecuados para futuros tratamientos.
• Otro resultado es definir qué modificaciones se necesitan para tratar a los pacientes, como la profundidad del tratamiento, el nivel de potencia. También necesitamos ver el objetivo, las costillas y el transductor para evaluar la cantidad de elementos del transductor que se apagarán durante el tratamiento.