Eine prospektive Studie zum Vergleich verschiedener klinischer Entscheidungsregeln bei erwachsenen und pädiatrischen Sprunggelenkstraumata (LEFO)

Patienten mit einem Sprunggelenktrauma kommen häufig in die Notaufnahme. In vielen Einrichtungen werden bei den meisten dieser Patienten Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks und des Fußes angefertigt, obwohl signifikante Frakturen nur bei 15 % auftreten. Daher wurden klinische Entscheidungsregeln entwickelt, um signifikante Knöchelfrakturen klinisch auszuschließen, wodurch die Anzahl der Röntgenaufnahmen reduziert wird, was zu erheblichen Zeit- und Kosteneinsparungen führt.

Bislang sind die Ottawa Ankle and Foot Rules die einzigen allgemein anerkannten klinischen Entscheidungsregeln für Sprunggelenktrauma. Sie haben eine hohe Sensitivität für den Nachweis von Frakturen, aber eine relativ geringe Spezifität. Dies führte zur Entwicklung alternativer klinischer Entscheidungsregeln mit gleich hoher Sensitivität, aber verbesserter Spezifität. Diese Alternativen wurden meist nicht repliziert oder direkt verglichen.

Das wollen die Forscher in dieser Studie tun: verschiedene klinische Entscheidungsregeln hinsichtlich Sensitivität und Spezifität vergleichen. Röntgenaufnahmen von Sprunggelenk und Fuß, die für jeden Patienten angefertigt werden, dienen als Goldstandard für die Erkennung von Frakturen.

Unterschiedliche klinische Entscheidungsregeln werden in einer pädiatrischen (5-15 Jahre) und einer erwachsenen Population (ab 16 Jahren) verglichen. Die Forscher halten eine klinische Entscheidungsregel für akzeptabel, die eine Sensitivität von mindestens 95 % und eine Spezifität von mindestens 25 % hat.