Un estudio prospectivo que compara diferentes reglas de decisión clínica en traumatismos de tobillo en adultos y niños (LEFO)

Los pacientes con traumatismo de tobillo se presentan con frecuencia en el servicio de urgencias. En muchas instituciones se obtienen radiografías del tobillo y el pie en la mayoría de estos pacientes, aunque se producen fracturas significativas sólo en el 15%. Por lo tanto, se desarrollaron reglas de decisión clínica para descartar clínicamente fracturas de tobillo significativas, reduciendo así el número de radiografías, lo que resultó en un ahorro significativo de tiempo y costos.

Hasta ahora, las Reglas de tobillo y pie de Ottawa son las únicas reglas de decisión clínica para traumatismos de tobillo ampliamente aceptadas. Tienen una alta sensibilidad para la detección de fracturas pero una especificidad relativamente baja. Esto condujo al desarrollo de reglas de decisión clínica alternativas que reclamaban una sensibilidad igualmente alta pero una especificidad mejorada. Estas alternativas en su mayoría no se han replicado ni se han comparado directamente.

Esto es lo que los investigadores quieren hacer en este estudio: comparar diferentes reglas de decisión clínica con respecto a la sensibilidad y la especificidad. Las radiografías de tobillo y pie realizadas para cada paciente se utilizan como estándar de oro para la detección de fracturas.

Se compararán diferentes reglas de decisión clínica en una población pediátrica (5-15 años) y adulta (a partir de los 16 años). Los investigadores consideran aceptable una regla de decisión clínica si tiene una sensibilidad de al menos el 95% y una especificidad de al menos el 25%.