Um estudo prospectivo comparando diferentes regras de decisão clínica no trauma de tornozelo adulto e pediátrico (LEFO)

Pacientes com trauma de tornozelo freqüentemente se apresentam no departamento de emergência. Em muitas instituições, radiografias do tornozelo e do pé são obtidas na maioria desses pacientes, embora fraturas significativas ocorram apenas em 15%. Portanto, as regras de decisão clínica foram desenvolvidas para excluir clinicamente fraturas significativas do tornozelo, reduzindo assim o número de radiografias, resultando em economia significativa de tempo e custos.

Até agora, as Regras de Tornozelo e Pé de Ottawa são as únicas regras de decisão clínica para trauma de tornozelo que são amplamente aceitas. Eles têm uma alta sensibilidade para a detecção de fraturas, mas uma especificidade relativamente baixa. Isso levou ao desenvolvimento de regras alternativas de decisão clínica, reivindicando sensibilidade igualmente alta, mas especificidade aprimorada. Essas alternativas em sua maioria não foram replicadas nem foram comparadas diretamente.

É isso que os pesquisadores querem fazer neste estudo: comparar diferentes regras de decisão clínica quanto à sensibilidade e especificidade. Radiografias de tornozelo e pé feitas para cada paciente são usadas como padrão-ouro para a detecção de fraturas.

Serão comparadas diferentes regras de decisão clínica numa população pediátrica (5-15 anos) e numa população adulta (a partir dos 16 anos). Os pesquisadores consideram uma regra de decisão clínica aceitável se tiver uma sensibilidade de pelo menos 95% e uma especificidade de pelo menos 25%.