Sensorische Umerziehung bei peripheren Nervenverletzungen der Hand (HandtherRCT)

Veränderungen in der Großhirnrinde beginnen bald nach einer peripheren Nervenverletzung, was zu überlappenden kortikalen Bereichen auf angrenzenden als Ergebnis des Fehlens von Reizen im Bereich der kortikalen Repräsentation des verletzten Nervs führt. Sensibilitätsumerziehung ist ein Prozess der Umprogrammierung des Gehirns durch ein progressives Lernen, das vorschlägt, den somatosensorischen Kortex mit alternativen Reizen zu füttern, um die kortikale Karte der Hand zu erhalten und die sensorische Erholung zu erleichtern. Diese Studie basiert auf der Hypothese, dass eine sensorische Umerziehung, die in den ersten Tagen nach der Operation durch das Training mit dem Spiegel beginnt, eine stärkere Erhaltung der kortikalen Karte der ursprünglichen Hand mit besseren funktionellen Ergebnissen fördert. Wir glauben auch, dass eine frühzeitig mit dem Spiegel durchgeführte sensorische Umerziehung die Rückkehr der Sensibilität verbessern wird, wobei die funktionelle Reorganisation mit weniger Veränderungen der kortikalen Karte der Hand betont wird. Methodik: Eingeschlossen werden Patienten über 18 Jahren mit einer Verletzung des Nervus medianus und/oder ulnaris in der ersten Woche nach der Operation. Die Patienten werden randomisiert in eine frühe Gruppe mit Verwendung von Spiegeln und eine klassische Gruppe der sensorischen Umerziehung eingeteilt. Bei der Bewertung wird der Rosen-Score mit motorischen, sensorischen und Schmerz-/Unbehagenkomponenten verwendet. Die verwendeten Bewertungsinstrumente waren: Semmes Weinstein Monofilamente, Jamar® und Pinch Gauge® Dynamometer, Goniometrie, Form- und Texturidentifikation (STI), Sollerman-Test, Fragebogen zu Behinderungen des Arms, der Schulter und der Hand (DASH), Zwei-Punkte-Diskriminator und numerischer Schmerz Skala.