Sensorisk genopdragelse ved perifere nerveskader i hånden (HandtherRCT)

Ændringer i hjernebarken begynder kort efter perifer nerveskade, hvilket resulterer i overlappende kortikale områder på tilstødende som et resultat af fraværet af stimuli i området med kortikal repræsentation af den skadede nerve. Genopdragelse af sensibilitet er en proces med omprogrammering af hjernen gennem en progressiv læring, der foreslår at fodre den somatosensoriske cortex med alternativ stimulus for at bevare det kortikale kort over hånden og lette den sensoriske restitution. Denne undersøgelse er baseret på den hypotese, at sensorisk genopdragelse, der starter i de første dage efter operationen ved at træne med spejlet, fremmer større bevaring af det kortikale kort af den oprindelige hånd med bedre funktionelle resultater. Vi mener også, at sensorisk genopdragelse udført tidligt med spejlet vil øge sensibilitetens tilbagevenden, hvilket understreger funktionel reorganisering med mindre ændring af håndens kortikale kort. Metode: Patienter over 18 år med skade på median- og/eller ulnar nerve vil blive inkluderet i den første uge efter operationen. Patienterne vil blive randomiseret til en tidlig gruppe med brug af spejl og en klassisk gruppe af sensorisk genopdragelse. Ved evalueringen vil Rosen-scoren blive brugt med motoriske, sensoriske og smerte/ubehagskomponenter. De anvendte vurderingsinstrumenter var: Semmes Weinstein monofilamenter, Jamar® og Pinch Gauge® dynamometer, goniometri, form og tekstur identifikation (STI), Sollerman test, Handicap af arm, skulder og hånd spørgeskema (DASH), topunkts diskriminator og numerisk smerte vægt.