Reeducación sensorial en las lesiones de los nervios periféricos de la mano (HandtherRCT)

Los cambios en la corteza cerebral comienzan poco después de la lesión del nervio periférico, lo que da como resultado la superposición de áreas corticales sobre las adyacentes como resultado de la ausencia de estímulos en el área de representación cortical del nervio lesionado. La reeducación de la sensibilidad es un proceso de reprogramación del cerebro a través de un aprendizaje progresivo que propone alimentar la corteza somatosensorial con estímulos alternativos para preservar el mapa cortical de la mano y facilitar la recuperación sensorial. Este estudio se basa en la hipótesis de que la reeducación sensorial a partir de los primeros días después de la cirugía mediante el entrenamiento con el espejo promueve una mayor preservación del mapa cortical de la mano original, con mejores resultados funcionales. También creemos que la reeducación sensorial realizada precozmente con el espejo favorecerá el retorno de la sensibilidad, enfatizando la reorganización funcional con menor alteración del mapa cortical de la mano. Metodología: Se incluirán pacientes mayores de 18 años con lesión del nervio mediano y/o cubital en la primera semana después de la cirugía. Los pacientes serán aleatorizados en un grupo temprano con uso de espejo y un grupo clásico de reeducación sensorial. Al evaluar, se utilizará la puntuación de Rosen con componentes motores, sensoriales y de dolor/malestar. Los instrumentos de evaluación utilizados fueron: monofilamentos de Semmes Weinstein, dinamómetro Jamar® y Pinch Gauge®, goniometría, identificación de forma y textura (STI), test de Sollerman, cuestionario de discapacidades de brazo, hombro y mano (DASH), discriminador de dos puntos y dolor numérico. escala.