Sensorisk omskolning vid perifera nervskador i handen (HandtherRCT)

Förändringar i hjärnbarken börjar strax efter perifer nervskada, vilket resulterar i överlappande kortikala områden på intilliggande som ett resultat av frånvaron av stimuli i området för kortikala representation av den skadade nerven. Känslighetsomskolning är en process för omprogrammering av hjärnan genom en progressiv inlärning som föreslår att mata den somatosensoriska cortexen med alternativ stimulans för att bevara den kortikala kartan över handen och underlätta den sensoriska återhämtningen. Denna studie är baserad på hypotesen att sensorisk omskolning som börjar de första dagarna efter operationen genom träning med spegeln främjar ett större bevarande av den kortikala kartan över den ursprungliga handen, med bättre funktionella resultat. Vi tror också att sensorisk omskolning som utförs tidigt med spegeln kommer att förbättra återkomsten av känslighet, vilket betonar funktionell omorganisation med mindre förändring av den kortikala kartan över handen. Metod: Kommer att inkluderas patienter över 18 år med skada på median- och/eller ulnarnerven den första veckan efter operationen. Patienterna kommer att randomiseras till en tidig grupp med användning av spegel och en klassisk grupp av sensorisk omskolning. Vid utvärderingen kommer Rosen-poängen att användas med motoriska, sensoriska och smärta/obehagskomponenter. De bedömningsinstrument som användes var: Semmes Weinstein monofilament, Jamar® och Pinch Gauge® dynamometer, goniometri, form och textur identifiering (STI), Sollerman-test, Handikapp i arm, axel och hand frågeformulär (DASH), tvåpunkters diskriminator och numerisk smärta skala.