Zwischensumme versus totale Thyreoidektomie bei gutartiger Struma

Das Ausmaß der Schilddrüsenresektion bei bilateraler multinodulärer, ungiftiger Struma bleibt umstritten. Chirurgen diskutieren immer noch darüber, ob die potenziellen Vorteile einer vollständigen Thyreoidektomie die potenziellen Komplikationen überwiegen. Die meisten Low-Volume-Chirurgen vermeiden die Durchführung einer totalen Thyreoidektomie aufgrund möglicher Komplikationen wie einer permanenten Recurrensparese und einem permanenten Hypoparathyreoidismus. Andererseits werden immer mehr totale Schilddrüsenentfernungen derzeit in endokrinchirurgischen Einheiten mit hohem Volumen durchgeführt, und die Indikationen für dieses Verfahren umfassen Schilddrüsenkrebs, Morbus Basedow und multinoduläre Struma. In jüngster Zeit hat die Durchführung einer totalen Thyreoidektomie bei bilateraler multinodulärer, ungiftiger Struma zunehmend an Akzeptanz gewonnen, da sie den Krankheitsprozess vollständig beseitigt, die Lokalrezidivrate senkt, das erhebliche Risiko einer erneuten Operation vermeidet und nur ein minimales Morbiditätsrisiko mit sich bringt. Diese allgemeine Auffassung basiert weitgehend auf retrospektiven Daten einer einzelnen Einrichtung, einigen retrospektiven Erfahrungen mehrerer Einrichtungen und nur wenigen kleinen prospektiven Studien, in denen die Ergebnisse einer totalen mit einer subtotalen Thyreoidektomie verglichen werden.