Wirksamkeit der Behandlung von verhaltensbedingter Schlaflosigkeit bei chronischer Migräne

Chronische Migräne (die an 15 oder mehr Tagen pro Monat auftritt) ist eine behindernde Erkrankung, die erhebliches persönliches Leid und Gesundheitskosten verursacht. Häufig leiden Personen mit chronischer Migräne auch an Symptomen von Schlaflosigkeit, deren Regulation nachweislich die Migräne verbessert. Es gibt eine Vielzahl wirksamer und gut validierter verhaltenstherapeutischer Behandlungen zur Verringerung der Symptome von Schlaflosigkeit, die jedoch bei Migränepatienten nicht weit verbreitet sind. Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von zwei verschiedenen verhaltensbezogenen (nicht medikamentösen) Behandlungen für chronische Migräne zu testen und zu vergleichen, von denen eine sich mit Schlaflosigkeitssymptomen und eine mit allgemeinen Änderungen des Lebensstils befasst, bei Kopfschmerzen und Schlafparametern. Die Patienten sind Erwachsene (18-65), bei denen chronische Migräne und Schlaflosigkeit in der Oxford Neurology Clinic diagnostiziert werden, wenn sie zu routinemäßigen medizinischen Terminen erscheinen. Sie erhalten die übliche medizinische Versorgung und werden zur Erhebung von Basisdaten und zur Verwaltung der Verhaltensinterventionen an das Zentrum für psychologische Dienste überwiesen. Zu Studienbeginn erhalten die Teilnehmer ein strukturiertes Interview und Fragebögen zu Kopfschmerzen, Schlafproblemen und Depressionen/Angstzuständen. Sie führen 2 Wochen lang ein tägliches Tagebuch der Kopfschmerzvariablen und tragen während der Grundlinie einen Aktigraphen am Handgelenk. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder eine Behandlung zu erhalten, die sich auf die Änderung des allgemeinen Lebensstilverhaltens konzentriert (Lifestyle Modification; eine Wiederholung der Anweisungen von Calhoun und Ford, 2007) oder Änderungen an ihrem Schlafverhalten (Sleep Management) für 3 kurze (20- 30 min) Sitzungen im Abstand von 2 Wochen. Die Behandlungen beinhalten eine Aufklärung/Begründung über die Intervention und eine Überprüfung einer Reihe von Anweisungen, die für jede Bedingung einzigartig sind. Nachfolgende Sitzungen stellen die Einhaltung der jeweiligen Anweisungen sicher. Die tägliche Überwachung der Kopfschmerzsymptome wird während der gesamten Studie fortgesetzt. Die Teilnehmer füllen die oben genannten Fragebögen bei 2 Nachbehandlungsbesuchen aus und tragen den Actigraph erneut für 2-Wochen-Zeiträume um die 2 Nachsorgebesuche herum.