Eficacia del tratamiento del insomnio conductual para la migraña crónica

La migraña crónica (que ocurre 15 o más días al mes) es un trastorno incapacitante que genera un sufrimiento personal y costos de atención de la salud significativos. Con frecuencia, las personas con migraña crónica también sufren síntomas de insomnio, cuya regulación se ha demostrado que mejora la migraña. Existe una variedad de tratamientos conductuales efectivos y bien validados para reducir los síntomas del insomnio, pero no se han aplicado ampliamente a los pacientes con migraña. El objetivo de este estudio es realizar una prueba piloto y comparar la eficacia de 2 tratamientos conductuales diferentes (sin medicación) para la migraña crónica, uno de los cuales aborda los síntomas del insomnio y otro aborda los cambios generales en el estilo de vida, el dolor de cabeza y los parámetros del sueño. Los pacientes serán adultos (18-65) diagnosticados con migraña crónica e insomnio en la Clínica de Neurología de Oxford cuando se presenten a las citas médicas de rutina. Se mantendrán con la atención médica habitual y se derivarán al Centro de Servicios Psicológicos para la recopilación de datos de referencia y la administración de las intervenciones conductuales. Al inicio, a los participantes se les administrará una entrevista estructurada y cuestionarios relacionados con los síntomas de dolor de cabeza, problemas para dormir y depresión/ansiedad. Mantendrán un diario de las variables del dolor de cabeza durante 2 semanas y usarán un actígrafo en la muñeca durante la línea de base. Los pacientes serán asignados al azar para recibir un tratamiento centrado en modificar los comportamientos generales del estilo de vida (Modificación del estilo de vida; una réplica de las instrucciones de Calhoun y Ford, 2007) o realizar cambios en sus comportamientos del sueño (Control del sueño) durante 3 breves (20- 30 min) sesiones, espaciadas con 2 semanas de diferencia. Los tratamientos implicarán educación/justificación sobre la intervención y una revisión de un conjunto de instrucciones únicas para cada condición. Las sesiones posteriores velarán por el cumplimiento de las instrucciones respectivas. El control diario de los síntomas de dolor de cabeza continuará durante todo el ensayo. Los participantes completarán los cuestionarios antes mencionados en 2 visitas de seguimiento posteriores al tratamiento y volverán a usar el actígrafo durante períodos de 2 semanas alrededor de las 2 visitas de seguimiento.