Účinnost léčby behaviorální insomnie u chronické migrény

Chronická migréna (objevující se 15 nebo více dní v měsíci) je invalidizující porucha, která způsobuje značné osobní utrpení a náklady na zdravotní péči. Jedinci s chronickou migrénou často také trpí příznaky nespavosti, jejíž regulace prokazatelně zlepšuje migrénu. Existuje řada účinných a dobře ověřených behaviorálních léčeb ke snížení příznaků nespavosti, ale nebyly široce používány u pacientů s migrénou. Cílem této studie je pilotně otestovat a porovnat účinnost 2 různých behaviorálních (nemedikačních) léčebných postupů pro chronickou migrénu, z nichž jedna řeší symptomy nespavosti a jedna se zabývá obecnými změnami životního stylu na bolesti hlavy a parametry spánku. Pacienti budou dospělí (18–65), kterým bude na neurologické klinice v Oxfordu diagnostikována chronická migréna a nespavost, když se dostaví na rutinní lékařské schůzky. Budou udržováni na obvyklé lékařské péči a budou odesláni do Centra psychologických služeb pro sběr základních dat a správu behaviorálních intervencí. Na začátku bude účastníkům poskytnut strukturovaný rozhovor a dotazníky týkající se symptomů bolesti hlavy, problémů se spánkem a deprese/úzkosti. Budou si vést denní deník proměnných bolestí hlavy po dobu 2 týdnů a během základní linie nosit na zápěstí aktigraf. Pacienti budou náhodně rozděleni tak, aby podstoupili buď léčbu zaměřenou na úpravu obecného životního stylu (Úprava životního stylu; replikace instrukcí od Calhouna a Forda, 2007), nebo aby provedli změny ve svém spánkovém chování (Sleep Management) po dobu 3 krátkých (20- 30 minut) sezení s odstupem 2 týdnů. Léčba bude zahrnovat edukaci/důvody týkající se intervence a přezkoumání souboru instrukcí jedinečných pro každý stav. Následná sezení zajistí dodržování příslušných pokynů. Každodenní sledování symptomů bolesti hlavy bude pokračovat v průběhu studie. Účastníci vyplní výše uvedené dotazníky při 2 následných návštěvách po léčbě a budou nosit aktigraf znovu po dobu 2 týdnů po dobu 2 následných návštěv.