Efficacia del trattamento dell'insonnia comportamentale per l'emicrania cronica

L'emicrania cronica (che si verifica 15 o più giorni al mese) è un disturbo invalidante che genera notevoli sofferenze personali e costi sanitari. Spesso, le persone con emicrania cronica soffrono anche di sintomi di insonnia, la cui regolazione ha dimostrato di migliorare l'emicrania. Esiste una varietà di trattamenti comportamentali efficaci e ben validati per ridurre i sintomi dell'insonnia, ma non sono stati ampiamente applicati ai pazienti con emicrania. L'obiettivo di questo studio è testare e confrontare l'efficacia di 2 diversi trattamenti comportamentali (non farmacologici) per l'emicrania cronica, uno dei quali affronta i sintomi dell'insonnia e uno dei quali affronta i cambiamenti generali dello stile di vita, sui parametri del mal di testa e del sonno. I pazienti saranno adulti (18-65) con diagnosi di emicrania cronica e insonnia presso la Oxford Neurology Clinic quando si presentano per appuntamenti medici di routine. Saranno mantenuti con le normali cure mediche e indirizzati al Centro dei servizi psicologici per la raccolta dei dati di base e la somministrazione degli interventi comportamentali. Al basale, ai partecipanti verrà somministrato un colloquio strutturato e questionari relativi a sintomi di mal di testa, problemi di sonno e depressione/ansia. Terranno un diario giornaliero delle variabili del mal di testa per 2 settimane e indosseranno un actigrafo al polso durante la linea di base. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a ricevere un trattamento incentrato sulla modifica dei comportamenti generali dello stile di vita (Lifestyle Modification; una replica delle istruzioni di Calhoun e Ford, 2007) o apportare modifiche ai loro comportamenti del sonno (Sleep Management) per 3 brevi (20- 30 min) sessioni, distanziate di 2 settimane l'una dall'altra. I trattamenti comporteranno l'istruzione/razionale sull'intervento e una revisione di una serie di istruzioni uniche per ciascuna condizione. Le sessioni successive assicureranno il rispetto delle rispettive istruzioni. Il monitoraggio quotidiano dei sintomi del mal di testa continuerà per tutta la durata della sperimentazione. I partecipanti completeranno i suddetti questionari in 2 visite di follow-up post-trattamento e indosseranno nuovamente l'attigrafo per periodi di 2 settimane che circondano le 2 visite di follow-up.