Gastrointestinale Mikrobiota bei primär sklerosierender Cholangitis und Gallengangsatresie mit Vancomycin (PSC)

Bis zu 55 Probanden (35 mit BA oder PSC und 20 Kontrollen) werden beteiligt sein. Wir rekrutieren außerdem 20 erwachsene Patienten mit entweder BA oder PSC. Die Patienten werden aus dem Lucile Children's Hospital, dem Stanford Medical Center und dem Stanford Redwood City Campus rekrutiert, beispielsweise Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis, Gallenatresie oder anderen Darmerkrankungen, bei denen eine obere oder untere Endoskopie für die routinemäßige medizinische Behandlung indiziert ist. Es kann einige Teilnehmer geben, die über 18 Jahre alt sind, obwohl die überwiegende Mehrheit unter 18 Jahre alt sein wird. Die Vancomycin-Therapie wird den BA-Patienten (4 Wochen) und den PSC-Patienten verabreicht. Die Blutuntersuchungen des PSC-Patienten würden nun in verschiedenen Intervallen durchgeführt: vor Beginn der Vancomycin-Gabe; jeden Monat, bis sich ihre Leberfunktionstests normalisiert haben; nachdem sich ihre Leberfunktionstests normalisiert haben; vor dem Absetzen von Vancomycin und nach dem Absetzen von Vancomycin im 1., 3., 6., 12. und 24. Monat. Kotproben werden genommen.

Darüber hinaus werden Patienten, die sich bereits entweder einer oberen oder unteren Darmendoskopie zu routinemäßigen diagnostischen oder therapeutischen Zwecken unterziehen werden, gebeten, zusätzlich zu Schleimhautbiopsien endoskopischen Schleimhautbürsten zuzustimmen. Bei einigen handelt es sich um Patienten mit der Diagnose einer primär sklerosierenden Cholangitis, Gallengangsatresie oder anderen Darmerkrankungen, bei denen eine obere oder untere Endoskopie zur routinemäßigen medizinischen Behandlung indiziert ist. Andere haben untere Darmbefunde (Polypen) oder Beschwerden (z. okkultes Blut im Stuhl) oder Befunde im oberen Darm (Dyspepsie, Reflux) und werden zur routinemäßigen medizinischen Behandlung einer unteren Endoskopie (Koloskopie) oder oberen Endoskopie unterzogen. Von jedem Patienten werden bis zu 2 Biopsien aus der Magenschleimhaut und bis zu 6 Darmstellen entnommen. Zusätzlich werden folgende Bürsten entnommen: 2 aus der Mitte der Speiseröhre, 2 aus der kleinen Kurvatur des Magens, 2 aus dem zweiten Teil des Zwölffingerdarms in der Nähe der Ampulle. 2 vom Jejunum 5 cm vom Trietzband und 2 vom Ileum 10 cm von der Ileozökalklappe entfernt. Wir erhalten auch Bürsten von der Zunge. Es wird eine Speichelprobe entnommen.

Stuhlproben werden auch direkt vor der Darmvorbereitung für die Endoskopie/Koloskopie entnommen. Wenn der BA-Patient bereits eine Kasai-Portoenterostomie hat, um die erkrankten Gallenwege zu entfernen, möchten wir eine Biopsie des Gallengangs vornehmen. Wenn der Patient eine klinisch durchgeführte Leberbiopsie hat, würden wir gerne einen 2-mm-Schnitt davon behalten. Wenn der Patient ein intraoperatives Cholangiogramm zur Beurteilung der Gallenwege hat, werden wir 2,5 cc sammeln. von Gallenflüssigkeit. In Bezug auf die Kontrollen, die andere Darmerkrankungen haben und auch klinische Endoskopien durchführen lassen, würden wir eine Biopsie des mittleren Ösophagus anfordern; eine Biopsie aus dem Antrum und 2 Biopsien aus dem 4. Teil des Zwölffingerdarms. Zellbürsten werden aus den folgenden Bereichen entnommen: 2 aus der Mitte der Speiseröhre, 2 aus der kleinen Krümmung des Magens, 2 aus dem zweiten Teil des Zwölffingerdarms in der Nähe der Ampulle. 2 vom Jejunum 5 cm vom Trietzband und 2 vom Ileum 10 cm von der Ileozökalklappe entfernt. Wir erhalten auch Bürsten von der Zunge. Es wird eine Speichelprobe entnommen. Wenn der Patient im Rahmen seiner klinischen Behandlung eine Koloskopie durchführen lässt, würden wir eine Biopsie aus dem Ileum, dem Blinddarm und dem transversalen absteigenden Rektum anfordern. Wir würden auch um eine Speichelprobe bitten.

Die Blutuntersuchungen würden nun in verschiedenen Abständen durchgeführt: vor Beginn der Vancomycin-Gabe; jeden Monat, bis sich ihre Leberfunktionstests normalisiert haben; nachdem sich ihre Leberfunktionstests normalisiert haben; vor dem Absetzen von Vancomycin und nach dem Absetzen von Vancomycin in Monat 1, 3, 6, 12 und 24.