原発性硬化性胆管炎およびバンコマイシンによる胆道閉鎖症における消化管微生物叢 (PSC)

55 人もの被験者 (35 人が BA または PSC で、20 人が対照) が参加します。 また、BA または PSC の成人患者 20 名を募集しています。 患者は、Lucile Children's Hospital、Stanford Medical Center、Stanford Redwood City Campus から募集されます。たとえば、原発性硬化性胆管炎、胆道閉鎖症、またはその他の腸疾患の患者で、定期的な医療管理のために上部または下部内視鏡検査が必要な患者です。 参加者の大半は 18 歳未満ですが、18 歳以上の参加者もいる可能性があります。 バンコマイシン療法は、BA患者（4週間）およびPSC患者に投与されます。 PSC患者の血液検査は、さまざまな間隔で行われます。バンコマイシンを開始する前。肝機能検査が正常化されるまで毎月。肝機能検査が正常化された後。バンコマイシンを中止する前と、1、3、6、12、および 24 か月目にバンコマイシンを中止した後。 糞便サンプルが採取されます。

さらに、定期的な診断または治療目的ですでに上部または下部の腸内視鏡検査を受けている患者は、粘膜生検に加えて内視鏡的粘膜ブラッシングに同意するよう求められます。 一部の患者は、原発性硬化性胆管炎、胆道閉鎖症、またはその他の腸疾患と診断され、定期的な医療管理のために上部または下部内視鏡検査が適応となる患者です。 他の人は、より低い腸の所見（ポリープ）または苦情（例： 便中の潜血）、または上部腸の所見（消化不良、逆流）、および定期的な医療管理のために下部内視鏡検査（大腸内視鏡検査）または上部内視鏡検査を受けます。 胃粘膜から最大 2 個の生検が得られ、各患者から最大 6 個の腸部位から生検が得られます。 さらに、食道中央部から 2 回、胃の小弯から 2 回、膨大部近くの十二指腸の第 2 部分から 2 回のブラッシングが行われます。トリエツ靭帯から 5 cm の空腸から 2 つ、回盲弁から 10 cm の回腸から 2 つ。 舌からのブラッシングも行います。 唾液のサンプルが採取されます。

内視鏡検査/大腸内視鏡検査のための腸の準備の直前に、糞便標本も収集されます。 BA の患者さんがすでに葛西門脈造瘻術を受けており、病変のある胆管を切除している場合は、胆管の生検を行います。 患者の肝生検が臨床的に行われている場合は、その 2 mm のセクションを保持したいと考えています。 患者が胆管を評価するために術中の胆管造影を受けている場合は、2.5 cc を採取します。胆汁の。 他の腸疾患があり、臨床内視鏡検査も受けているコントロールに関しては、中食道生検を要求します。前庭部からの生検と十二指腸の第4部分からの2つの生検。 セルブラッシングは、次の領域から行われます: 食道中央部から 2 つ、胃の小弯から 2 つ、膨大部近くの十二指腸の第 2 部分から 2 つ。トリエツ靭帯から 5 cm の空腸から 2 つ、回盲弁から 10 cm の回腸から 2 つ。 舌からのブラッシングも行います。 唾液のサンプルが採取されます。 患者が臨床ケアの一環として結腸内視鏡検査を受けている場合は、回腸、盲腸、および横行下行直腸からの生検を依頼します。 唾液のサンプルもお願いします。

血液検査は、さまざまな間隔で行われます。バンコマイシンを開始する前。肝機能検査が正常化されるまで毎月。肝機能検査が正常化された後。バンコマイシンを中止する前と、1、3、6、12、24 か月目にバンコマイシンを中止した後。