Vergleich zwischen photodynamischer 5-Aminolävulinsäure-Therapie und Kryotherapie zur Behandlung von aktinischer Keratose

Aktinische Keratose ist eine durch chronische Sonneneinstrahlung induzierte Hautläsion mit einer signifikanten Prävalenz und einem bösartigen Potenzial für Plattenepithelkarzinome, was ihre Behandlung unerlässlich macht. Heute gibt es mehrere mögliche Therapien, wobei in unserer Praxis meist die Kryotherapie angewendet wird. Eine weitere, ebenfalls bei Keratosen weit verbreitete Methode ist die photodynamische Therapie (PDT), bei der ein topisches Vorläufermedikament verabreicht wird, das durch spezifisches Licht aktivierte körpereigene photosensibilisierende Substanzen produziert, die das erkrankte Gewebe selektiv zerstören. Diese Studie zielt darauf ab, die Verwendung der Arzneimittelformulierung für die photodynamische Therapie 5-Aminolävulinsäure (5-ALA) in Verbindung mit Dimethylsulfoxid zu bewerten und ihre Wirksamkeit mit herkömmlicher Kryotherapie sowie Schmerzen und kosmetische Ergebnisse zu vergleichen. An diesem Projekt nahmen 137 ambulante Patienten der Abteilung für kutane Onkologie des Barretos Cancer Hospital – Pio XII Foundation mit symmetrischer und vergleichbarer Keratose in den oberen Gliedmaßen teil. Bei demselben Patienten als Kontrollgruppe wurden der Seitenarm und die anzuwendende Therapie randomisiert: Kryotherapie oder photodynamische Therapie. Für die Kryotherapie wurden Flaschen mit flüssigem Stickstoff (Cry-ac, 500 ml) verwendet; und für die photodynamische Therapie wurde eine inkohärente Rotlichtlampe mit einer Gesamtdosis von 37 J/cm² verwendet. Es gab eine oder zwei Sitzungen jeder Therapie nach 0 und 3 Monaten; und drei Beurteilungen zur Bewertung wurden 0, 3 und 6 Monate nach Beginn durchgeführt. Die Bewertungen der Wirksamkeit erfolgten in Form einer Flächenregression und wurden als vollständiges Ansprechen oder kein Ansprechen klassifiziert. Der Schmerz wurde anhand einer visuellen Analogskala und einer numerischen Skala bewertet. Die Kosmetik wurde mit dem objektiven Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hyper-, Hypopigmentierung oder Narbenretraktion bewertet. Schließlich wurde vom Forscher die Präferenz des Patienten in Bezug auf die eingesetzten Therapeutika notiert.