Comparação entre a terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico e a crioterapia para o tratamento da ceratose actínica

A queratose actínica é uma lesão cutânea induzida pela exposição solar crónica com significativa prevalência e potencial maligno para carcinoma espinocelular, o que torna essencial o seu tratamento. Hoje existem várias terapias possíveis, onde a crioterapia costuma ser aplicada em nossa prática. A terapia fotodinâmica (PDT) é outro método também difundido para ceratose que envolve a administração de uma droga precursora tópica que produz substâncias fotossensibilizantes endógenas ativadas por luz específica, destruindo seletivamente o tecido doente. Este estudo tem como objetivo avaliar a utilização da formulação do fármaco para terapia fotodinâmica ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) associado ao dimetil sulfóxido, comparando sua eficácia com a crioterapia convencional, e também resultados estéticos e de dor. Este projeto envolveu 137 pacientes ambulatoriais do Departamento de Oncologia Cutânea do Hospital de Câncer de Barretos - Fundação Pio XII, com ceratose simétrica e comparável em membros superiores. Com o mesmo paciente como controle, o braço lateral e a terapia a ser usada foram randomizados: crioterapia ou terapia fotodinâmica. Para a crioterapia foram utilizados frascos de nitrogênio líquido (Cry-ac, 500ml); e para terapia fotodinâmica foi utilizada lâmpada de luz vermelha incoerente com dose total de 37J/cm². Houve uma ou duas sessões de cada terapia, aos 0 e 3 meses; e três avaliações para avaliação foram feitas aos 0, 3 e 6 meses de início. As avaliações de eficácia foram em termos de regressão de área e classificadas como resposta completa ou sem resposta. A dor foi avaliada por escala visual analógica e escala numérica. A cosmese foi avaliada com a presença ou não, objetivamente, de hiper, hipopigmentação ou retração cicatricial. Por fim, a preferência do paciente em relação à terapêutica utilizada foi anotada pelo pesquisador.